Bromoprida

La bromoprida es un fármaco procinético y antiemético derivado de la benzamida, con actividad antagonista dopaminérgica (D2) y agonista serotoninérgica (5-HT4). Estimula la motilidad gastrointestinal al aumentar el tono del esfínter esofágico inferior y acelerar el vaciamiento gástrico, mientras que su acción antiemética se debe a la inhibición del centro del vómito en el área postrema. Tiene menor riesgo de efectos extrapiramidales que la metoclopramida.

Tipos

Disponible en comprimidos de 5 mg y 10 mg, gotas orales (1 mg/gota), supositorios rectales (10 mg) y solución inyectable (5 mg/mL) para administración intramuscular o intravenosa. También en forma de jarabe pediátrico (1 mg/mL).

Síntomas

En trastornos de la motilidad gastrointestinal, alivia la sensación de plenitud posprandial, pirosis y náuseas en 30-60 minutos (vía oral) o 10-15 minutos (vía parenteral). Como antiemético, controla náuseas y vómitos de diversa etiología, incluyendo los inducidos por quimioterapia o postoperatorios.

Causas

Indicada para el tratamiento sintomático de trastornos de la motilidad gastrointestinal (gastroparesia, reflujo gastroesofágico, dispepsia funcional) y para la prevención/ tratamiento de náuseas y vómitos. También como coadyuvante en estudios radiológicos digestivos para acelerar el tránsito de contraste.

Diagnóstico

El diagnóstico de trastornos de motilidad se basa en síntomas clínicos de dispepsia, plenitud posprandial o reflujo, excluyendo causas orgánicas. Para indicación como antiemético, se requiere identificación de la causa subyacente de náuseas/vómitos (postoperatorios, quimioterapia, migraña, etc.).

Tratamiento

Dosis oral en adultos: 10 mg 3-4 veces al día antes de comidas y al acostarse. Vía parenteral: 10 mg IM/IV cada 8 horas según necesidad. En niños: 0.2-0.5 mg/kg/día en 3-4 dosis. Duración máxima recomendada: 12 semanas continuas por riesgo de discinesia tardía.

Complicaciones

Los efectos adversos incluyen somnolencia (10%), diarrea (5%) y mareos (3%). Raramente puede causar reacciones extrapiramidales (<1%), especialmente en niños y ancianos. Contraindicada en feocromocitoma, obstrucción intestinal mecánica y alergia a benzamidas.

Prevención

Evitar uso concomitante con otros depresores del SNC. Monitorizar signos de discinesia tardía en tratamientos prolongados. Considerar reducción de dosis en insuficiencia renal o hepática. No administrar con fármacos que prolonguen QT.

Conclusión La bromoprida es un agente procinético y antiemético efectivo con mejor perfil de seguridad neurológica que otros fármacos de su clase. Su doble mecanismo de acción la hace útil en diversos trastornos gastrointestinales funcionales y cuadros emetizantes, aunque su uso prolongado debe ser evitado para minimizar riesgos neurológicos.

Fuentes: Tonini M et al. Pharmacol Res 2004;50(1):1-15 | Reddymasu SC et al. World J Gastroenterol 2007;13(10):1548-1555
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