Betahistina

Disponible en comprimidos de 8 mg, 16 mg y 24 mg para administración oral dos o tres veces al día. Cada tableta contiene clorhidrato de betahistina o dimesilato de betahistina como sales activas. No existen formulaciones parenterales comercializadas.

En el síndrome de Ménière, reduce la frecuencia e intensidad de los episodios vertiginosos, con mejoría del tinnitus y la hipoacusia fluctuante en algunos pacientes. Su efecto se manifiesta gradualmente en 2-4 semanas de tratamiento. También puede aliviar síntomas de vértigo posicional y otros trastornos del equilibrio.

Indicada para el tratamiento sintomático del síndrome de Ménière y otros trastornos vestibulares periféricos. También se utiliza en el manejo del vértigo recurrente de diversa etiología y como terapia adyuvante en la enfermedad por movimiento. Su eficacia en la hipoacusia neurosensorial súbita es controvertida.

El diagnóstico de síndrome de Ménière requiere episodios recurrentes de vértigo espontáneo (≥2 episodios de 20 minutos a 12 horas), hipoacusia fluctuante en bajas frecuencias y tinnitus/plenitud auricular, excluyendo otras causas. Para otros vértigos, se necesita evaluación otoneurológica completa.

Dosis inicial: 8-16 mg tres veces al día, ajustable hasta 48 mg/día según respuesta. Tomar con alimentos para mejorar absorción. La mejoría suele notarse tras 2-4 semanas de tratamiento continuo. No se recomienda uso en niños por falta de datos de seguridad.

Los efectos adversos son generalmente leves e incluyen cefalea (5%), molestias gastrointestinales (3%) y erupción cutánea (1%). Raramente puede causar exacerbación de asma en pacientes susceptibles. Contraindicada en feocromocitoma y alergia conocida al principio activo.

Monitorizar respuesta sintomática y ajustar dosis según necesidad. En asmáticos, iniciar con dosis bajas y vigilar posible broncoespasmo. Considerar terapia combinada con diuréticos o corticoides intratimpánicos en Ménière refractario.