Bevacizumab

Presentación en viales de 100 mg/4 mL y 400 mg/16 mL para administración IV. Dosis varían según indicación: 5-15 mg/kg cada 2-3 semanas en oncología, 1.25 mg inyección intravítrea mensual en oftalmología. Existe biosimilar aprobado desde 2019.

En oncología retrasa la progresión tumoral y mejora la supervivencia libre de progresión. En degeneración macular reduce el edema y hemorragias, estabilizando la agudeza visual. Puede mejorar ascitis maligna y derrames pleurales neoplásicos.

Indicado en neoplasias sólidas que sobreexpresan VEGF (cáncer colorrectal metastásico, NSCLC no escamoso, glioblastoma, carcinoma renal). En oftalmología para degeneración macular asociada a edad y retinopatía diabética. Su mecanismo bloquea la unión de VEGF-A a sus receptores.

Requiere confirmación histológica de cáncer con expresión de VEGF demostrable (inmunohistoquímica). En degeneración macular se confirma con angiografía fluoresceínica y OCT que muestran neovascularización coroidea activa.

En oncología se administra en infusión IV cada 2-3 semanas combinado con quimioterapia. En oftalmología se inyecta intravítrea mensual. Premedicar con antihistamínicos. Suspender 4 semanas antes de cirugía por riesgo de cicatrización alterada.

Frecuentes: hipertensión arterial, proteinuria, epistaxis. Graves: hemorragias masivas (especialmente en NSCLC escamoso), perforación GI, trombosis arteriales, encefalopatía posterior reversible. La inyección intravítrea puede causar endoftalmitis o desprendimiento de retina.

Control estricto de presión arterial y proteinuria antes de cada ciclo. Evitar en tumores centrales con riesgo hemorrágico. Monitorizar síntomas neurológicos. En oftalmología usar técnica aséptica estricta.