El biapenem es un carbapenémico de espectro extendido, resistente a la mayoría de las β-lactamasas, incluidas las carbapenemasas de clase B (metalo-β-lactamasas). Su mecanismo de acción bactericida implica la inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana al unirse a proteínas fijadoras de penicilina (PBP), mostrando mayor estabilidad frente a enzimas degradantes que otros carbapenémicos.
| Tipos |
Disponible en polvo para solución inyectable en viales de 300 mg y 600 mg, para administración intravenosa en infusión de 30-60 minutos. Cada vial se reconstituye con solución salina o dextrosa antes de la dilución final. No existen formulaciones orales. |
| Síntomas |
En infecciones graves, produce mejoría clínica de la fiebre, leucocitosis y otros marcadores de inflamación en 48-72 horas. Es particularmente efectivo en infecciones intraabdominales complicadas y neumonías nosocomiales por bacilos Gram negativos multirresistentes, incluyendo cepas productoras de KPC y NDM-1. |
| Causas |
Indicado para el tratamiento de infecciones intraabdominales complicadas, neumonías nosocomiales, infecciones del tracto urinario complicadas y sepsis de origen desconocido cuando se sospecha o confirma la presencia de patógenos multirresistentes sensibles al biapenem. |
| Diagnóstico |
El uso de biapenem debe basarse en cultivos microbiológicos y pruebas de sensibilidad cuando sea posible, especialmente en infecciones por Enterobacterales, P. aeruginosa y A. baumannii resistentes a otros β-lactámicos. El tratamiento empírico se justifica en contextos epidemiológicos específicos con alta prevalencia de cepas productoras de carbapenemasas. |
| Tratamiento |
Dosis estándar: 300 mg cada 12 horas en infusión intravenosa de 30-60 minutos. Para infecciones graves o patógenos con CIM elevada: 600 mg cada 12 horas. En insuficiencia renal (FG 30-50 mL/min): 300 mg cada 24 horas; FG <30 mL/min: 300 mg cada 48 horas. Duración típica: 7-14 días según respuesta. |
| Complicaciones |
Los efectos adversos incluyen diarrea (5%), flebitis (4%), elevación de transaminasas (3%) y erupción cutánea (2%). Puede causar convulsiones (<1%) en pacientes con factores de riesgo (historia de epilepsia, insuficiencia renal). Contraindicado en hipersensibilidad a carbapenémicos. |
| Prevención | Monitorizar función renal y ajustar dosis según FG. Evaluar signos de sobreinfección por hongos o C. difficile en tratamientos prolongados. Considerar terapia combinada en infecciones por P. aeruginosa con alto riesgo de resistencia emergente. |
| Conclusión | El biapenem es un valioso carbapenémico para el manejo de infecciones graves por patógenos multirresistentes, particularmente en regiones con alta prevalencia de enterobacterias productoras de carbapenemasas. Su estabilidad frente a metalo-β-lactamasas lo distingue de otros agentes de su clase, aunque su uso debe ser racional para preservar su eficacia. Fuentes: Livermore DM et al. J Antimicrob Chemother 2016;71(1):119-127 | Kawahara R et al. Antimicrob Agents Chemother 2018;62(5):e02445-17 |