Bordetella parapertussis es una bacteria Gram negativa que causa una enfermedad respiratoria similar a la tos convulsiva, aunque generalmente de forma más leve que la producida por Bordetella pertussis. Esta infección afecta principalmente a niños, pero puede presentarse en adultos y es clínicamente indistinguible en fases iniciales. La transmisión es por vía aérea, mediante gotas respiratorias de personas infectadas.
| Tipos |
La enfermedad puede clasificarse como tos convulsiva clásica (parapertussis típica) y formas atípicas con síntomas leves o subclínicos. La infección suele autolimitarse, pero en inmunosuprimidos o lactantes puede complicarse. En comunidades con alta cobertura vacunal, los casos por B. parapertussis pueden incrementarse en proporción al disminuir B. pertussis. |
| Síntomas |
Los síntomas incluyen tos persistente, a veces en accesos paroxísticos, con o sin silbido inspiratorio (“gallo”), febrícula, rinorrea y malestar general. La fiebre suele ser más baja que en la tos convulsiva clásica. En la mayoría de los casos, los síntomas son menos graves, aunque la tos puede durar varias semanas. Es raro que provoque complicaciones severas. |
| Causas |
La causa es la transmisión de Bordetella parapertussis entre humanos por gotas de saliva al toser o estornudar. Factores de riesgo incluyen contacto estrecho con casos confirmados y ausencia de inmunización o inmunización incompleta, ya que las vacunas actuales son menos eficaces frente a B. parapertussis que contra B. pertussis. |
| Diagnóstico |
El diagnóstico se realiza mediante cultivo nasofaríngeo, PCR específica y, ocasionalmente, serología. Es importante diferenciar B. parapertussis de B. pertussis y de otras causas de tos persistente. En brotes, el diagnóstico microbiológico ayuda a la vigilancia epidemiológica y la implementación de medidas de control. |
| Tratamiento |
El tratamiento de elección son macrólidos (azitromicina, claritromicina o eritromicina) durante 5 a 14 días. Alternativamente, se pueden usar trimetoprima-sulfametoxazol en alérgicos. El manejo sintomático es suficiente en casos leves. El aislamiento respiratorio es recomendable durante los primeros 5 días de tratamiento antibiótico. |
| Complicaciones |
Las complicaciones son poco frecuentes, pero pueden incluir neumonía secundaria, otitis media, convulsiones y, en muy raras ocasiones, encefalopatía. Los lactantes y pacientes inmunodeprimidos son los más vulnerables. El seguimiento clínico es importante para identificar complicaciones tempranas. |
| Prevención | La prevención incluye la inmunización con vacuna DTPa (aunque la protección frente a B. parapertussis es parcial), la higiene respiratoria y el aislamiento de casos sospechosos. La vigilancia epidemiológica es esencial para la detección de brotes y la promoción de campañas de vacunación y educación sanitaria. |
| Conclusión | Bordetella parapertussis es una causa relevante de tos prolongada en niños y adultos. Fuente: Cherry JD. The Epidemiology of Pertussis and Pertussis Vaccines. In: Plotkin's Vaccines. 2024. |