Bromocriptina

Presentación en tabletas de 2.5 mg (hasta 15 mg/día en hiperprolactinemia) y cápsulas QR de 0.8 mg (para diabetes). La formulación de liberación rápida (Cycloset) se toma dentro de las 2 horas posteriores al despertar.

En hiperprolactinemia restaura función gonadal (regulariza ciclos menstruales, mejora libido y fertilidad), reduce galactorrea y previene pérdida de masa ósea. En Parkinson disminuye rigidez y temblor. En diabetes mejora control glucémico sin riesgo de hipoglucemia.

Indicada en: 1) Prolactinomas (micro y macroadenomas), 2) Hiperprolactinemia idiopática o farmacológica, 3) Enfermedad de Parkinson (como terapia adyuvante), y 4) Diabetes tipo 2 (mejora resistencia a insulina). Su mecanismo imita la dopamina hipotalámica.

Confirmar hiperprolactinemia con niveles séricos >25 ng/mL en mujeres o >20 ng/mL en hombres (extracción matutina en ayunas, sin estrés). La RM hipofisaria identifica adenomas. En diabetes evaluar HbA1c antes de iniciar.

Iniciar con 1.25 mg al acostarse, aumentar gradualmente cada 3-7 días hasta normalizar prolactina (dosis usual 2.5-7.5 mg/día en 2-3 tomas). Para diabetes: 0.8-4.8 mg QR en la mañana. Tomar con alimentos para reducir náuseas.

Frecuentes: náuseas, mareo, congestión nasal. Graves (raros): fibrosis retroperitoneal/pulmonar, psicosis, hipotensión ortostática. Contraindicada en enfermedad coronaria no controlada y hipertensión no manejada.

Iniciar con dosis bajas para mejorar tolerancia. Monitorizar presión arterial y síntomas psiquiátricos. En prolactinomas grandes evaluar campos visuales periódicamente. Evitar en enfermedad valvular cardiaca.