Carbamida peróxido

Disponible en gel al 10%, 15% y 20% en tubos de 15-30 g, solución ótica al 6.5% para cerumen impactado, y polvo para reconstitución en aplicaciones tópicas. La concentración seleccionada depende del tipo y cantidad de tejido necrótico. Las formulaciones óticas incluyen glicerina para facilitar la extracción del cerumen ablandado.

En heridas crónicas, produce desbridamiento efectivo en 3-5 días de aplicación diaria, reduciendo mal olor y exudado. Para cerumen impactado, ablanda el tapón en 15-30 minutos permitiendo su extracción por irrigación. Puede causar ardor o escozor transitorio que no suele requerir suspensión del tratamiento.

Indicado en úlceras por presión estadio II-IV, úlceras venosas con tejido necrótico, quemaduras superficiales infectadas y como auxiliar en el desbridamiento quirúrgico. La formulación ótica se usa para impactación de cerumen resistente a otros métodos de extracción.

El uso tópico requiere evaluación de la herida (tamaño, profundidad, cantidad de tejido necrótico y signos de infección). Para cerumen impactado, el diagnóstico se confirma por otoscopia que muestre obstrucción >80% del conducto con síntomas auditivos asociados (hipoacusia, acúfenos).

Para heridas: aplicar una capa fina de gel sobre el área necrótica 1-2 veces al día, cubriendo con apósito no oclusivo. En oídos: instilar 5-10 gotas 2 veces al día por 3-4 días, seguido de irrigación con agua tibia. No usar en heridas profundas o cavitadas sin supervisión profesional.

Puede causar irritación local, dermatitis de contacto y raramente reacciones alérgicas. El uso prolongado en heridas puede retrasar la cicatrización por exceso de desbridamiento químico. Contraindicado en perforación timpánica conocida o alergia a componentes.

Evitar contacto con ojos y mucosas. No usar en heridas con tejido de granulación sano expuesto. En aplicación ótica, no usar más de 4 días continuos sin reevaluación. Monitorizar progreso de la herida cada 48-72 horas para ajustar concentración según necesidad.