La carbenoxolona es un derivado sintético del ácido glicirretínico con propiedades antiinflamatorias y cicatrizantes para mucosas, utilizado principalmente en el tratamiento de úlceras aftosas y lesiones orales. Actúa inhibiendo la 11β-hidroxiesteroide deshidrogenasa tipo 2, aumentando los efectos locales de los glucocorticoides endógenos. Además, estimula la formación de tejido de granulación y reduce la permeabilidad vascular en áreas inflamadas.
| Tipos |
Disponible en gel bucal al 2% en tubos de 5-15 g, tabletas adhesivas bucales de 20 mg y solución tópica al 1%. No hay formulaciones sistémicas. El gel debe aplicarse directamente sobre la lesión después de las comidas y antes de dormir. Las tabletas adhesivas se disuelven lentamente sobre la úlcera, liberando el fármaco de manera sostenida. |
| Síntomas |
En úlceras aftosas menores, reduce el dolor en 24-48 horas y acelera la cicatrización en 3-5 días (vs 7-10 días sin tratamiento). Para estomatitis, disminuye el eritema y el edema en 72 horas. Los efectos adversos locales incluyen ardor transitorio y alteración del gusto, que suelen resolverse con el uso continuado. |
| Causas |
Indicada en estomatitis aftosa recurrente, úlceras traumáticas de la mucosa oral, lesiones por prótesis dentales y gingivitis erosivas. También se ha usado tópicamente en esofagitis por reflujo y úlceras gástricas, aunque con menor evidencia de eficacia en estas indicaciones. |
| Diagnóstico |
El diagnóstico es clínico, basado en la apariencia típica de las úlceras aftosas (redondeadas, con halo eritematoso y base amarillenta). En casos recurrentes o severos puede requerirse biopsia para descartar enfermedades sistémicas. La respuesta al tratamiento suele confirmar el diagnóstico presuntivo. |
| Tratamiento |
Aplicar una pequeña cantidad de gel directamente sobre la úlcera 3-4 veces al día después de las comidas. Para tabletas adhesivas: colocar 1 tableta sobre la lesión dejando que se disuelva (máximo 4 tabletas/día). El tratamiento no debe exceder 7 días continuos sin reevaluación médica. Evitar comer o beber durante 30 minutos tras la aplicación. |
| Complicaciones |
Puede causar irritación local, candidiasis oral secundaria y raramente reacciones alérgicas. La absorción sistémica prolongada puede llevar a retención de sodio e hipokalemia, especialmente en pacientes con insuficiencia hepática o cardíaca. Contraindicada en embarazo y alergia conocida al componente. |
| Prevención | En pacientes con factores de riesgo de retención hídrica (cirrosis, insuficiencia cardíaca), limitar el área de aplicación y la duración del tratamiento. Monitorizar electrolitos en uso prolongado (>1 semana). Mantener buena higiene oral para prevenir infecciones fúngicas secundarias. |
| Conclusión | La carbenoxolona es una opción valiosa en el manejo tópico de lesiones aftosas orales, combinando efectos antiinflamatorios y cicatrizantes. Su uso racional evita efectos sistémicos mientras proporciona alivio sintomático rápido. Fuentes: British Journal of Clinical Pharmacology 2022 • Oral Diseases 2023;29(1):112-120. |