Cefapirina (Cephapirin)

Se comercializa en forma de polvo liofilizado para reconstitución, presentándose en viales de 0,5 g y 1 g de cefapirina sódica. Una vez reconstituido, se administra por vía intravenosa en perfusión lenta durante 30 min o por vía intramuscular profunda en grandes volúmenes de diluyente. No existen formulaciones orales, y su vida media es de aproximadamente 1 hora, con aclaramiento renal predominante sin metabolismo hepático significativo.

El alivio clínico de las infecciones tratadas con cefapirina incluye disminución de la fiebre, reducción de la inflamación y la exudación purulenta. En piel y partes blandas, se observa resolución del eritema y edema en 48–72 horas; en infecciones del tracto urinario, se normaliza la frecuencia y el dolor miccional y se negativizan los cultivos de orina. En osteomielitis, se aprecia mejoría de la movilidad y reducción del dolor a lo largo de las primeras semanas.

Cefapirina se indica para infecciones por Staphylococcus aureus sensible a meticilina, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae y algunas cepas de Escherichia coli y Proteus mirabilis. Se utiliza en cuadros de celulitis, abscesos, faringitis, otitis media aguda, infecciones urinarias complicadas y profilaxis quirúrgica en procedimientos de alto riesgo de colonización por grampositivos.

El diagnóstico de las infecciones susceptibles a cefapirina se realiza mediante cultivo y antibiograma estándar, confirmando sensibilidad con un MIC ≤ 2 µg/mL. Se complementa con exámenes de imagen en osteomielitis o abscesos profundos, y con hemocultivos en pacientes con sospecha de bacteriemia. El seguimiento se hace con recuento de leucocitos, PCR y puntuaciones de gravedad clínica.

La dosis habitual es de 1–2 g IV cada 6–8 h dependiendo de la severidad y localización de la infección. En infecciones graves de piel y tejidos blandos se prefieren 2 g cada 6 h durante 10–14 días; en faringitis graves o profilaxis quirúrgica, 1 g IV preoperatorio y dosis adicionales si la cirugía supera 3 h. En insuficiencia renal con depuración < 50 mL/min se ajusta a 1 g cada 12 h.

Los efectos adversos más frecuentes son diarrea leve, náuseas y erupciones cutáneas transitorias. Menos comúnmente aparecen elevaciones de transaminasas, neutropenia reversible y manifestaciones pseudomembranosas por Clostridioides difficile. En administración intramuscular puede haber dolor local y necrosis si se inyecta en volúmenes pequeños sin diluyente adecuado.

Para prevenir complicaciones, vigilar la función renal y hemograma semanalmente en tratamientos prolongados. Mantener hidratación adecuada y evaluar signos de colitis por C. difficile. Utilizar diluyentes apropiados para IM y IV, aplicar técnicas asépticas estrictas y ajustar dosis según aclaramiento de creatinina.