El cefmetazol es una cefalosporina de segunda generación con espectro extendido a anaerobios, particularmente activo contra Bacteroides fragilis. Su mecanismo de acción bactericida implica la inhibición de la síntesis de la pared celular al unirse a proteínas de unión a penicilina (PBPs). Posee mayor estabilidad frente a β-lactamasas que otras cefalosporinas de su generación, manteniendo actividad contra algunas cepas productoras de estas enzimas.
| Tipos |
Disponible exclusivamente como polvo liofilizado para reconstitución intravenosa en viales de 1 g y 2 g. Cada vial debe reconstituirse con agua estéril o solución salina antes de administrarse en infusión de 30-60 minutos. No existe formulación oral ni intramuscular. La estabilidad en solución es de 24 horas a temperatura ambiente y 72 horas refrigerado. |
| Síntomas |
En infecciones intraabdominales complicadas, reduce fiebre y dolor en 48-72 horas. Para infecciones del tracto genitourinario, disminuye disuria y piuria en 24-48 horas. En infecciones de piel y tejidos blandos, mejora eritema y edema en 3-5 días. Los efectos adversos más comunes incluyen flebitis en sitio de infusión y reacciones gastrointestinales leves. |
| Causas |
Indicado en infecciones intraabdominales complicadas (apendicitis, peritonitis), infecciones del tracto genital femenino (endometritis, absceso pélvico), infecciones de piel y tejidos blandos por anaerobios y profilaxis en cirugía colorrectal. Su espectro contra anaerobios lo hace valioso en contextos donde estos patógenos son prevalentes. |
| Diagnóstico |
La indicación se basa en cultivos que identifiquen patógenos susceptibles, aunque frecuentemente se inicia empíricamente. Los cultivos intraoperatorios son particularmente útiles en infecciones intraabdominales. Monitorización de función renal es recomendable en tratamientos prolongados (>5 días). |
| Tratamiento |
Dosis estándar: 2 g IV cada 6-8 horas en adultos con función renal normal. En profilaxis quirúrgica: 2 g IV 30-60 minutos antes de la incisión. Ajustar en insuficiencia renal (CrCl <30 ml/min: 1-2 g cada 12 horas). La duración del tratamiento varía de 5-14 días según la infección y respuesta clínica. |
| Complicaciones |
Puede causar diarrea asociada a Clostridioides difficile, elevaciones transitorias de transaminasas y reacciones de hipersensibilidad. Contraindicado en alergia a cefalosporinas e historia de reacción anafiláctica a β-lactámicos. Precaución en pacientes con antecedentes de colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn. |
| Prevención | Monitorizar signos de sobreinfección por hongos o bacterias resistentes. Considerar probióticos para prevenir diarrea asociada a antibióticos. Rotar sitio de infusión cada 48-72 horas para prevenir flebitis. Evaluar necesidad de continuar tratamiento después de 72 horas basado en respuesta clínica y cultivos. |
| Conclusión | El cefmetazol es una cefalosporina valiosa en el manejo de infecciones por anaerobios y polimicrobianas, particularmente en contextos intraabdominales y ginecológicos. Su perfil de seguridad y espectro de acción lo mantienen como opción en escenarios clínicos seleccionados. Fuentes: IDSA Guidelines for Intra-abdominal Infections 2023 • Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2024. |