Ceftibuteno

Disponible en cápsulas de 400 mg y suspensión oral (90 mg/5 ml y 180 mg/5 ml) con sabores para mejorar la adherencia pediátrica. Las cápsulas deben ingerirse enteras con líquidos, preferiblemente con el estómago vacío para maximizar absorción. La suspensión reconstituida es estable por 14 días refrigerada. No hay formulación parenteral.

En infecciones del tracto respiratorio, mejora tos y fiebre en 48-72 horas. Para infecciones urinarias no complicadas, reduce disuria y frecuencia urinaria en 24-48 horas. Los efectos adversos más comunes incluyen diarrea leve (8-12% de pacientes), cefalea y rash cutáneo, generalmente autolimitados.

Indicado en faringoamigdalitis, otitis media aguda, sinusitis bacteriana aguda e infecciones urinarias no complicadas por cepas susceptibles. Es particularmente útil en áreas con alta prevalencia de H. influenzae y M. catarrhalis productoras de β-lactamasas. También se ha usado en exacerbaciones agudas de bronquitis crónica.

El diagnóstico microbiológico mediante cultivo y antibiograma es ideal pero no siempre práctico en infecciones comunitarias. La indicación empírica se basa en patrones locales de resistencia. En otitis media, la otoscopia que muestre abombamiento timpánico apoya el diagnóstico. Para ITUs, el análisis urinario con piuria es suficiente en casos no complicados.

Adultos: 400 mg VO una vez al día durante 5-10 días según infección. Pediatría (>6 meses): 9 mg/kg/día en una dosis diaria (máximo 400 mg/día). Para ITU no complicada: 3 días de tratamiento son suficientes. Tomar 1 hora antes o 2 horas después de alimentos. Ajustar dosis en insuficiencia renal (CrCl <30 ml/min: 50% de dosis normal).

Puede causar colitis pseudomembranosa, elevaciones transitorias de enzimas hepáticas y reacciones de hipersensibilidad. Interacciona con antiácidos y suplementos de hierro, reduciendo su absorción. Contraindicado en alergia a cefalosporinas y en menores de 6 meses (seguridad no establecida).

Considerar probióticos concomitantes para prevenir diarrea asociada a antibióticos. Evitar administración con productos lácteos o antiácidos. Monitorizar signos de sobreinfección por Candida en tratamientos prolongados. Educar sobre completar el curso completo incluso con mejoría sintomática temprana.