Copanlisib es un inhibidor intravenoso pan-clase I de la fosfoinositida-3-quinasa (PI3K) con selectividad preferente por las isoformas p110α y p110δ. Interrumpe señales de supervivencia celular mediadas por PI3K-AKT-mTOR y ha sido aprobado para linfoma folicular refractario o recidivante luego de al menos dos líneas previas.
| Tipos |
Concentrado IV liofilizado de 60 mg/4 ml reconstituible con agua estéril. Se administra en perfusión de 1 h los días 1, 8 y 15 de un ciclo de 28 días hasta progresión o toxicidad inaceptable. No existe formulación oral. |
| Síntomas |
Reduce tamaño ganglionar y síntomas B; tasa de respuesta global 59 % y respuesta completa 14 %. El beneficio se observa a partir del segundo ciclo con duración media de 12 meses. Mejora astenia y sudoración con respuesta tumoral. |
| Causas |
Indicado en linfoma folicular (grado 1-3a) refractario; investigado en linfoma de la zona marginal y cáncer endometrial PI3K-mutado. Contraindicado en hipersensibilidad a ingredientes y diabetes no controlada severa. |
| Diagnóstico |
Inmunohistoquímica y citometría para linfoma, PET-CT para estadio y respuesta. Glucosa en ayunas y HbA1c antes de cada infusión, monitor ECG y presión arterial. |
| Tratamiento |
60 mg IV d1/8/15 cada 28 días. Suspender o reducir a 45/30 mg por toxicidades grado 3-4. Profilaxis neumonitis con TMP-SMX y antiviral en caso de linfopenia <200 cel/µl. |
| Complicaciones |
Hiperglucemia transitoria >250 mg/dl (50 %), hipertensión grado 3 (30 %), diarrea 25 %, neutropenia 20 %, colitis infecciosa 5 %. Neumonitis immune <2 %. QT prolongado raro. |
| Prevención | Control estricto glucémico, ajustar antihipertensivos, profilaxis PJP, excluir infecciones activas y vigilar radiológicamente neumonitis en pacientes con disnea. |
| Conclusión | Copanlisib amplía opciones en linfoma folicular con perfil de toxicidad predecible y manejable mediante monitorización metabólica. Fuentes: Dreyling M et al. Lancet Oncol 2017;18:1156 | Lenz G et al. Ann Oncol 2020;31:880. |