La endocarditis infecciosa es una infección del revestimiento interno del corazón (endocardio) y de las válvulas cardíacas, causada por microorganismos como bacterias o hongos que ingresan al torrente sanguíneo. Esta afección es potencialmente mortal y requiere atención médica inmediata.
| Tipos |
La endocarditis infecciosa se clasifica en: – Endocarditis infecciosa aguda: Progresión rápida, causada generalmente por bacterias altamente virulentas como Staphylococcus aureus. – Endocarditis infecciosa subaguda: Evolución lenta, asociada con bacterias menos virulentas como Streptococcus viridans. – Endocarditis por hongos: Menos común pero grave, afecta principalmente a personas inmunocomprometidas. |
| Síntomas |
La enfermedad ocurre cuando microorganismos ingresan al torrente sanguíneo y se adhieren al endocardio o válvulas cardíacas. Las causas principales incluyen: – Procedimientos médicos invasivos como cirugías o colocación de catéteres. – Enfermedades dentales como caries o infecciones en las encías. – Uso de drogas intravenosas. – Enfermedades cardíacas previas o válvulas protésicas. |
| Causas |
Los síntomas pueden variar, pero incluyen: – Fiebre alta y escalofríos. – Fatiga extrema y pérdida de peso inexplicada. – Soplo cardíaco nuevo o alteración en uno existente. – Dolor articular o muscular. – Lesiones cutáneas como manchas rojas en las palmas o plantas (lesiones de Janeway) o nódulos dolorosos en los dedos (nódulos de Osler). |
| Diagnóstico |
El diagnóstico se realiza mediante: – Hemocultivos: Para identificar microorganismos en la sangre. – Ecocardiografía: Para visualizar vegetaciones en las válvulas cardíacas. – Análisis de sangre: Para evaluar signos de inflamación como aumento de la velocidad de sedimentación globular (VSG) o proteína C reactiva (PCR). |
| Tratamiento |
El tratamiento incluye: – Antibióticos intravenosos: Según el microorganismo identificado, se administra durante 4-6 semanas. – Cirugía: En casos graves, para reemplazar válvulas dañadas o drenar abscesos. – Cuidados de soporte: Monitoreo constante en hospitalización para prevenir complicaciones. |
| Complicaciones |
Sin tratamiento adecuado, la endocarditis infecciosa puede causar: – Insuficiencia cardíaca. – Embolias: Coágulos infectados pueden viajar a otros órganos, causando daño cerebral o pulmonar. – Abscesos en otros órganos. – Muerte en casos graves o sin intervención temprana. |
| Prevención | Las medidas preventivas incluyen: – Higiene bucal adecuada: Visitas regulares al dentista y tratamiento temprano de infecciones dentales. – Profilaxis antibiótica: Para personas en riesgo antes de procedimientos invasivos. – Evitar el uso de drogas intravenosas. – Monitoreo regular en pacientes con válvulas protésicas o enfermedades cardíacas previas. |
| Conclusión | La endocarditis infecciosa es la inflamación del endocardio, usualmente de las válvulas cardíacas, causada por bacterias (Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans) u hongos. Se manifiesta con fiebre, soplos cardíacos y signos embólicos. El diagnóstico se basa en los criterios de Duke (hemocultivos positivos, hallazgos ecocardiográficos) y la clínica. El tratamiento requiere antibióticos prolongados, a veces cirugía valvular. El pronóstico depende de la detección precoz y el agente etiológico. La profilaxis en procedimientos dentales o invasivos es esencial en pacientes de alto riesgo para prevenir recidivas. Referencia: UpToDate. (2023). Infective Endocarditis. Recuperado de https://www.uptodate.com/ Fuente 1: American Heart Association. (2022). Infective Endocarditis. Recuperado de https://www.heart.org/ |