La enfermedad de Blount es una osteocondrodisplasia del platillo medial de la tibia proximal que causa genu varo progresivo en la infancia. Debido a sobrecarga mecánica y alteración de crecimiento, la metáfisis medial colapsa formando deformidad en ‘D’. Se observan dos picos: infantil (<4 años) y adolescente (>10 años), con mayor prevalencia en niños con obesidad y marcha precoz.
| Tipos |
Clasificación de Langenskiöld I-VI según severidad radiográfica: desde beaking metafisario leve hasta deformidad epifisaria severa. La forma infantil bilateral evoluciona rápido; la juvenil suele ser unilateral y responde mejor a osteotomía temprana. |
| Síntomas |
Genu varo visible, marcha en abducción, dolor de rodilla medial tras actividad física y tropiezos frecuentes. Diferencia de longitud de piernas y rotación tibial interna acompañan casos avanzados. Los padres refieren que las piernas adoptan forma de ‘paréntesis’ que empeora con el tiempo. |
| Causas |
Carga axial excesiva en placa de crecimiento medial por obesidad, marcha temprana y factores genéticos. Vitaminas D bajas y displasia fibrosa se han postulado como cofactores. La prevalencia es mayor en niños afrodescendientes y en poblaciones con déficit de calcio y exposición solar limitada. |
| Diagnóstico |
Radiografía AP de piernas completas muestra ángulo tibiofemoral >10° y ángulo metafisodiafisario (MDA) >16°. Clasificación de Langenskiöld determina etapa. Resonancia evalúa cartílago epifisario antes de cirugía. Se diferencia de genu varo fisiológico que corrige espontáneamente antes de los 3 años. |
| Tratamiento |
En estadios I-II y <3 años: ortesis de abducción nocturna 18 meses. Si persiste varo o Langenskiöld III-VI: osteotomía tibial de apertura medial con placa o fijador externo tipo Ilizarov. Corrección gradual disminuye riesgo de lesión nerviosa. Programas de control de peso y vitamina D complementan la cirugía. |
| Complicaciones |
Deformidad residual, discrepancia de longitud, lesión nervio peroneo, pseudoartrosis, recidiva del varo y artrosis femorotibial temprana en adultez. El crecimiento guiado con placas ‘eight-plate’ evita sobrecorrección pero puede fracasar en obesidad severa. |
| Prevención | Promover peso saludable, evitar marcha precoz con andadores y suplementar vitamina D en lactantes de riesgo. Controles ortopédicos semestrales en niños con genu varo persistente permiten cirugía temprana y mejores resultados. |
| Conclusión | La enfermedad de Blount causa discapacidad si no se distingue del varo fisiológico. La intervención ortopédica temprana corrige deformidad y previene artrosis futura. Fuentes: Sabharwal S. J Bone Joint Surg Am 2022 · POSNA Review 2023. |