La escoliosis es una deformidad tridimensional de la columna vertebral que implica una curvatura lateral (desviación en el plano coronal), rotación vertebral y, a veces, cifosis o lordosis compensatorias. Aparece con mayor frecuencia durante el crecimiento (escoliosis idiopática del adolescente), pero también se asocia a trastornos neuromusculares, congénitos o degenerativos. La progresión excesiva afecta la biomecánica del tronco y, en casos graves, la función cardiorrespiratoria.
| Tipos |
– **Escoliosis idiopática**: La más común, sin causa identificable, subdividida por edades (infantil, juvenil, adolescente). – **Escoliosis neuromuscular**: Por parálisis cerebral, distrofias u otras afectaciones neurológicas. – **Escoliosis congénita**: Malformaciones vertebrales de nacimiento. – **Escoliosis degenerativa** (del adulto): secundaria a cambios artrósicos y deterioro discal. |
| Síntomas |
La idiopática se relaciona con factores genéticos y hormonales que influyen en el crecimiento vertebral. La neuromuscular surge de desequilibrios musculares y falta de sostén axial. La congénita se debe a vértebras malformadas o hemivértebras. La degenerativa deriva del desgaste de discos, articulaciones facetarias y colapso estructural en la madurez. |
| Causas |
La escoliosis moderada puede ser asintomática, detectada en exámenes escolares o revisiones médicas (signo de Adams). En deformidades mayores, se aprecia un hombro o cadera más altos, costilla asimétrica y protrusión escapular (giba). En adultos, el dolor de espalda y la fatigabilidad son comunes. Si la curva supera 70-90°, puede comprometer la función respiratoria. |
| Diagnóstico |
La evaluación clínica consta de inspección de la alineación vertebral, prueba de flexión anterior (Adams) para detectar la gibosidad y medición del ángulo de Cobb en radiografías de columna. Se clasifican las curvas según su localización (torácica, lumbar, doble curva) y magnitud. La resonancia magnética se reserva para descartar alteraciones medulares u otras patologías asociadas. En casos neuromusculares, se evalúa la función global y la musculatura. |
| Tratamiento |
Depende de la severidad y la madurez ósea. En curvas leves (<20-25°) y esqueléticamente inmaduros, el seguimiento periódico es suficiente. Si la curva oscila entre 25-40° y existe crecimiento remanente, se usan ortesis (corsés) para frenar la progresión. Curvas >40-50° o con empeoramiento significativo pueden requerir cirugía (fusión vertebral, instrumentación). En escoliosis degenerativas, la fisioterapia y analgésicos ayudan, y en casos graves se plantea la corrección quirúrgica. |
| Complicaciones |
La progresión de la curva produce asimetrías notorias, dolor crónico y alteraciones estéticas. En curvas extremas, la capacidad respiratoria se ve afectada, pudiendo generar insuficiencia respiratoria restrictiva. Tras la cirugía, existen riesgos de complicaciones: pseudoartrosis, infecciones, problemas en el material de instrumentación. La afectación neurológica es rara pero grave si ocurre lesión medular intraoperatoria. |
| Prevención | No hay prevención primaria para la escoliosis idiopática, pero la detección temprana en programas escolares o revisiones facilita el tratamiento precoz con corsés cuando todavía hay margen de crecimiento. Mantener una buena condición muscular y la corrección de posturas inadecuadas puede contribuir a atenuar las molestias en escoliosis leves. En niños con afecciones neuromusculares, la rehabilitación intensiva y el control ortopédico precoz minimizan la deformidad. |
| Conclusión | La escoliosis es una curvatura anormal de la columna que puede progresar durante el crecimiento y afectar la función respiratoria y postural. El manejo incluye observación, uso de corsés y, en casos avanzados, cirugía para corregir la deformidad. El diagnóstico precoz, junto con un seguimiento regular, permite limitar la progresión y minimizar complicaciones, mejorando significativamente la calidad de vida. Referencia: Scoliosis Research Society. (2022). Clinical Management of Scoliosis. Recuperado de https://www.srs.org/ Fuente 1: National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. (2021). Scoliosis Overview. Recuperado de https://www.niams.nih.gov/ |