Las dorsopatías deformantes incluyen un conjunto de alteraciones estructurales de la columna vertebral que se traducen en deformidades, sin estar necesariamente clasificadas como escoliosis típica. Pueden abarcar la hipercifosis (como la enfermedad de Scheuermann), hiperlordosis, deformaciones postraumáticas o postquirúrgicas y cambios degenerativos severos que modifican la alineación natural del raquis.
| Tipos |
– **Hipercifosis** (enfermedad de Scheuermann): acentuación de la curvatura torácica, generalmente en adolescentes. – **Hiperlordosis** lumbar: acentuación de la lordosis, a veces por obesidad, embarazo o compensaciones posturales. – **Deformidades degenerativas**: colapso discal y facetario en adultos mayores. – **Secuelas postraumáticas**: consolidaciones viciosas de fracturas vertebrales. |
| Síntomas |
Pueden ser de origen idiopático (como Scheuermann), secundarias a malas posturas, compensaciones por dolores crónicos, traumatismos, enfermedades sistémicas o alteraciones congénitas. Los desequilibrios musculares y la debilidad del soporte axial contribuyen a las deformidades progresivas. En adultos, la degradación discal y facetaria genera cambios en las curvas naturales. |
| Causas |
El dolor de espalda crónico, la fatiga muscular y los cambios estéticos (joroba, desviación) son hallazgos habituales. En hipercifosis torácica, la protrusión hacia delante de la espalda se agrava al estar de pie. El rango de movimiento se reduce, y puede existir compresión respiratoria en casos graves. Las alteraciones lumbares excesivas pueden manifestarse con dolor radicular si afectan la estabilidad de la columna. |
| Diagnóstico |
La inspección y palpación de la columna permiten detectar la exageración de curvaturas o deformidades. La radiografía de columna en distintas proyecciones cuantifica los ángulos de cifosis o lordosis. En Scheuermann, se observan cuerpos vertebrales acuñados, irregularidades de los platillos y nódulos de Schmorl. La resonancia magnética descarta estenosis de canal o hernias discales asociadas. |
| Tratamiento |
El manejo varía según la gravedad. La fisioterapia es el eje central, con ejercicios de corrección postural y fortalecimiento. Los corsés ortopédicos pueden frenar la progresión en Scheuermann o en hiperlordosis severa. Los analgésicos y AINEs alivian el dolor, y en casos extremos con compromiso neurológico o deformidad incapacitante, se recurre a la cirugía correctora (osteotomías vertebrales, instrumentación). Un buen acondicionamiento muscular previene el agravamiento. |
| Complicaciones |
La deformación progresiva puede ocasionar dolor crónico, disfunción respiratoria (en cifosis torácicas graves), pinzamientos nerviosos y alteraciones posturales compensatorias (dolor cervical y lumbar). La intervención quirúrgica comporta riesgos de lesiones neurológicas, pseudoartrosis e infecciones postoperatorias. El deterioro de la calidad de vida y la limitación funcional son aspectos importantes en la evolución de estas dorsopatías. |
| Prevención | Mantener una adecuada higiene postural, evitar cargas asimétricas y realizar actividades físicas que fortalezcan la musculatura paravertebral y abdominal disminuyen el riesgo de deformaciones. En la adolescencia, el cribado escolar para cifosis o alteraciones posturales facilita el tratamiento precoz. En adultos, la rehabilitación tras traumatismos de la columna impide secuelas deformantes. |
| Conclusión | Las dorsopatías deformantes comprenden alteraciones estructurales en la región dorsal de la columna, que pueden causar dolor crónico, deformidades y limitaciones funcionales. El manejo terapéutico se basa en fisioterapia, manejo del dolor y, en casos complejos, intervenciones quirúrgicas para corregir la deformidad. El diagnóstico precoz y un seguimiento continuo son cruciales para minimizar la progresión de la enfermedad y restaurar la alineación corporal. Referencia: Spine Health. (2022). Deformative Dorsal Disorders. Recuperado de https://www.spinehealth.com/ Fuente 1: The Journal of Bone and Joint Surgery. (2021). Treatment Strategies. Recuperado de https://journals.lww.com/jbjs/ |