Gonartrosis (artrosis de la rodilla)

– **Primaria**: Sin causa aparente, ligada al envejecimiento o predisposición.

– **Secundaria**: Consecuencia de traumatismos, meniscectomías, deformidades congénitas o alteraciones metabólicas que aceleran la degeneración articular.

Puede afectarse el compartimento interno, externo o ambos, y en casos graves se altera también la rótula.

Factores como el desgaste mecánico por carga excesiva (obesidad, trabajos pesados), el envejecimiento, la debilidad muscular y los traumatismos aceleran la pérdida de cartílago. Alteraciones anatómicas (genu varo o valgo) también contribuyen, al modificar la distribución de las cargas sobre la rodilla. La patogenia es multifactorial y acumulativa.

Dolor en la rodilla que empeora con la actividad y mejora con el reposo, rigidez matinal breve, crepitación al flexionar o extender, inestabilidad y disminución del rango de movimiento. En estadios avanzados, la deformidad (varo, valgo) y la atrofia muscular son evidentes. El dolor nocturno o en reposo sugiere enfermedad avanzada. La inflamación leve o derrame articular puede presentarse.

El diagnóstico es fundamentalmente clínico y radiológico. La radiografía de rodilla en proyecciones anteroposterior, lateral y axial de rótula revela disminución del espacio articular, esclerosis ósea, osteofitos y deformidad. La resonancia magnética o ecografía pueden valorar el estado meniscal y las partes blandas si existe duda diagnóstica o planificación quirúrgica. Los análisis de sangre descartan otras artritis inflamatorias.

El manejo inicial incluye la reducción de peso, la fisioterapia, la corrección postural, el uso de bastón o soportes y analgésicos como paracetamol o AINEs. Las infiltraciones con corticoides o ácido hialurónico pueden aliviar síntomas. Las ortesis (rodilleras) ayudan en determinados casos. Ante la falta de respuesta y la limitación severa, la sustitución protésica de rodilla ofrece mejoría del dolor y la función. El ejercicio controlado (bicicleta, natación) reduce la pérdida muscular.

La gonartrosis sin tratamiento evoluciona hacia la rigidez articular, la deformidad de la rodilla, la atrofia de los músculos del muslo y el deterioro grave de la movilidad. El sedentarismo consecuente incrementa los riesgos cardiovasculares. El dolor crónico puede conllevar depresión y aislamiento social. Después de la cirugía protésica, pueden surgir infecciones, aflojamiento o luxación de la prótesis.

Mantener un peso adecuado, corregir deformidades anatómicas tempranas, fortalecer la musculatura del muslo y tratar eficazmente las lesiones meniscales o ligamentosas son medidas que retrasan la artrosis de rodilla. La ergonomía en el trabajo, evitar sobrecargas y ejercicios de alto impacto excesivos, así como la atención temprana a la inestabilidad articular, disminuyen la probabilidad de gonartrosis.