La coxartrosis es la artrosis que afecta la articulación de la cadera, caracterizada por la degeneración del cartílago femoroacetabular. Es una de las localizaciones más frecuentes y potencialmente invalidantes de la artrosis, pues provoca dolor inguinal, limitación de la movilidad y dificultad para deambular. Factores como la displasia congénita de cadera, traumatismos previos, alteraciones anatómicas y la edad avanzada inciden en su aparición.
| Tipos |
– **Coxartrosis primaria**: Sin causa específica, relacionada con el envejecimiento y la predisposición genética. – **Coxartrosis secundaria**: Consecuencia de displasias, necrosis avascular de la cabeza femoral, traumatismos o alteraciones metabólicas. |
| Síntomas |
La carga repetida en la articulación, sumada a factores anatómicos (displasia), contribuye a la lesión progresiva del cartílago. La obesidad y el trabajo o deporte con sobreuso de la cadera aceleran su degeneración. También se asocia con anomalías estructurales como la displasia del desarrollo de la cadera en la infancia o secuelas de fracturas y necrosis de la cabeza femoral. |
| Causas |
El dolor suele localizarse en la ingle o la cara anterior del muslo, empeorando con la marcha o al incorporarse tras un periodo de reposo. La rigidez matinal dura menos de 30 minutos. Con el progreso, se produce claudicación (cojera), limitación de la rotación interna y chasquidos articulares. En estadios avanzados, la movilidad se restringe notablemente, dificultando actividades básicas (sentarse, vestirse). |
| Diagnóstico |
La clínica (dolor inguinal, limitación de rotación interna) se complementa con radiografías de pelvis/cadera que muestran disminución del espacio articular, esclerosis subcondral, osteofitos y deformación de la cabeza femoral. La RM puede detectar edema óseo y deterioro cartilaginoso precoz. Se deben descartar causas de dolor referido (lumbalgias, bursitis) o patología de la cadera (necrosis avascular). |
| Tratamiento |
En fases iniciales: modificación de la actividad, control del peso, fisioterapia, ejercicios de fortalecimiento, AINEs para el dolor e infiltraciones (corticoides, ácido hialurónico). Si el deterioro funcional es avanzado, la artroplastia total de cadera (prótesis) ofrece alivio del dolor y mejora de la movilidad. Otras alternativas incluyen osteotomías correctoras en casos de deformidad anatómica o la artroscopia para lesiones focales. La rehabilitación postquirúrgica resulta decisiva para la recuperación. |
| Complicaciones |
La progresión natural sin tratamiento conlleva dolor crónico, pérdida importante de la movilidad y claudicación. El sedentarismo derivado incrementa la obesidad y el riesgo cardiovascular. La cirugía protésica puede presentar riesgos de luxación, aflojamiento o infección del implante. Una asistencia tardía empeora el pronóstico, pudiendo condicionar la autonomía y la calidad de vida del paciente. |
| Prevención | El control del peso y el ejercicio moderado (natación, bicicleta) ayudan a disminuir la sobrecarga en la cadera. La detección precoz y corrección de displasias infantiles evita la artrosis secundaria. Protegerse de traumatismos y tratar oportunamente lesiones articulares reduce cambios degenerativos futuros. El seguimiento médico en deportistas o en oficios con gran exigencia física permite detectar disfunciones tempranamente. |
| Conclusión | La coxartrosis es una forma de artrosis que afecta la cadera, causando dolor severo, rigidez y limitación en la movilidad. El tratamiento puede incluir cambios en el estilo de vida, fisioterapia, medicación y, en casos extremos, cirugía para reemplazar la articulación dañada. El manejo oportuno y un seguimiento regular son fundamentales para aliviar los síntomas y preservar la funcionalidad de la cadera a lo largo del tiempo. Referencia: UpToDate. (2023). Hip Osteoarthritis. Recuperado de https://www.uptodate.com/ Fuente 1: American Academy of Orthopaedic Surgeons. (2022). Hip Replacement Guidelines. Recuperado de https://www.aaos.org/ |