La poliartrosis, también denominada artrosis generalizada, consiste en la degeneración progresiva del cartílago en múltiples articulaciones. Al ser un proceso degenerativo, suele ocurrir en personas de edad media o avanzada, aunque factores genéticos y mecánicos pueden adelantar su aparición. La pérdida del cartílago y la formación de osteofitos dan lugar a dolor, rigidez y deformidad articular, afectando principalmente manos, rodillas, caderas y columna vertebral.
| Tipos |
– **Artrosis de manos**: Nódulos de Heberden (interfalángicas distales) y nódulos de Bouchard (interfalángicas proximales). – **Gonartrosis**: Artrosis de rodillas. – **Coxartrosis**: Artrosis de caderas. – **Espondilosis**: Afectación de articulaciones apofisarias de la columna. La poliartrosis implica la coexistencia de varias de estas localizaciones. |
| Síntomas |
La artrosis es el resultado de la sobrecarga mecánica en articulaciones con defecto regenerativo del cartílago, influida por la genética, la obesidad, el envejecimiento y lesiones previas. El proceso degenerativo reduce la elasticidad y resistencia del cartílago, mientras que la membrana sinovial y el hueso subcondral se inflaman secundariamente. Las mujeres en menopausia pueden mostrar mayor predisposición. |
| Causas |
El síntoma cardinal es el dolor articular mecánico (empeora al cargar peso o al final del día) y la rigidez de corta duración (inferior a 30 minutos) tras el reposo. Con el progreso, se observan crepitaciones, disminución del rango de movimiento, inestabilidad y deformidades (desviaciones, osteofitos palpables). En las manos, se forman nódulos en las articulaciones interfalángicas, a menudo con impacto estético y funcional. |
| Diagnóstico |
El diagnóstico es clínico, evaluando dolor mecánico, rigidez y la localización articular. Las radiografías evidencian disminución del espacio articular, esclerosis subcondral y osteofitos. La ecografía o la resonancia pueden mostrar alteraciones tempranas del cartílago y la sinovitis de bajo grado. Se descartan artritis inflamatorias (reumatoide) mediante análisis de sangre (FR, anti-CCP) y líquido sinovial si hay duda. |
| Tratamiento |
El manejo incluye medidas no farmacológicas (pérdida de peso, fisioterapia, ejercicio regular, ortesis), analgésicos (paracetamol, AINEs), infiltraciones con corticoides o ácido hialurónico y, en fases avanzadas, cirugía (osteotomías o prótesis articulares). Se fomenta la actividad física adaptada para reforzar la musculatura periarticular y preservar la movilidad. Los fármacos SYSADOA (condroitín, glucosamina) pueden proporcionar alivio sintomático en algunos casos. |
| Complicaciones |
El deterioro del cartílago articular y la formación de osteofitos conducen a disminución funcional, incapacidad y reducción de la calidad de vida. El dolor crónico puede generar dependencia de analgésicos y sedentarismo, agravando la obesidad y factores cardiovasculares. Las deformidades articulares excesivas pueden requerir sustitución protésica, y en manos hay dificultad para actividades cotidianas (agarre, motricidad fina). |
| Prevención | Mantener un peso saludable disminuye la sobrecarga en articulaciones de las extremidades inferiores. El ejercicio regular, con énfasis en la fuerza muscular y la estabilidad articular, protege de la artrosis temprana. Tratar adecuadamente las lesiones deportivas y evitar el sobreuso intensivo de ciertas articulaciones también ayudan. La corrección postural y la ergonomía en el trabajo pueden prevenir microtraumas repetitivos. La pesquisa precoz en población de riesgo permite intervenciones tempranas. |
| Conclusión | La poliartrosis se caracteriza por la degeneración simultánea de múltiples articulaciones, lo que genera dolor crónico y limitación en las actividades diarias. El manejo de esta condición requiere un enfoque integral que combine terapias farmacológicas, rehabilitación física y, en ocasiones, intervenciones quirúrgicas. La detección temprana y un seguimiento constante son esenciales para controlar la progresión y mejorar la calidad de vida del paciente mediante un tratamiento personalizado. Referencia: UpToDate. (2023). Multiple Joint Osteoarthritis. Recuperado de https://www.uptodate.com/ Fuente 1: International Osteoarthritis Foundation. (2021). Guidelines for Management. Recuperado de https://www.iofbonehealth.org/ |