Esta clasificación reúne las heridas que afectan el abdomen (pared abdominal anterior y posterior), la zona lumbosacra y estructuras pélvicas externas, sin encuadrarse en lesiones viscerales específicas (lesiones de hígado, bazo, etc.). Pueden ser heridas punzantes, cortantes o laceraciones por proyectiles, y su profundidad oscila desde lo superficial (tejidos blandos) hasta el compromiso de fascias musculares. A menudo, se acompañan de hematomas, riesgo de infección o incluso sangrado oculto. Aunque algunas heridas son limitadas a la piel, las profundas pueden lesionar músculos, plexo lumbosacro y grandes vasos, con potencial de complicaciones severas. Un examen minucioso y técnicas de imagen permiten descartar daños viscerales ocultos.
| Tipos |
1. Heridas abdominales superficiales: Alcanzan piel y tejido subcutáneo, sin perforar la fascia muscular. 2. Laceraciones lumbosacras: Lesiones abiertas en la zona lumbar que pueden comprometer músculos paravertebrales. 3. Heridas pélvicas con afectación cutánea y muscular: Riesgo de dañar vasos iliacos o nervios. 4. Heridas no clarificadas en la evaluación inicial, sin signos de fracturas pélvicas, pero posibles daños subyacentes. |
| Síntomas |
Las heridas abdominales y pélvicas surgen en conflictos armados (armas de fuego, explosiones), agresiones con arma blanca, caídas con impacto en bordes filosos, accidentes de tráfico (motociclista arrastrado) y también sucesos domésticos con herramientas punzantes. El mecanismoprincipal es la penetración o laceración, aunque contusiones violentas pueden provocar desgarros parciales de la piel y músculos sin objeto cortante definido. |
| Causas |
Desde dolor localizado, inflamación, sangrado o supuración, hasta compromiso sistémico si la hemorragia es significativa. El paciente puede quejarse de dolor al movimiento de la cintura, dificultad para caminar o agacharse si la herida penetra capas musculares en la zona lumbopélvica. Si la lesión afecta vasos de calibre medio, la hemorragia puede ser interna y no aparente externamente, provocando signos de hipotensión, palidez y mareos. El dolor pélvico se incrementa con la manipulación o la carga de peso sobre la pelvis. |
| Diagnóstico |
La inspección de la herida determina su ubicación y aspecto (bordes, profundidad visible). Se palpan planos musculares para detectar defectos de la fascia. La ecografía abdominal (FAST) descarta lesiones en la cavidad peritoneal. Si se sospecha fractura pélvica, la radiografía y la tomografía computarizada permiten visualizar huesos y descartar hemorragias retroperitoneales. En heridas dudosas, una exploración quirúrgica (laparoscopia o laparotomía diagnóstica) podría ser necesaria para confirmar la integridad visceral. Hemogramas y signos vitales evalúan la estabilidad del paciente. |
| Tratamiento |
Las heridas superficiales exigen lavado, desinfección, cierre por sutura y cobertura estéril. En penetrantes de mayor envergadura, se valora la exploración en quirófano para controlar el sangrado profundo y suturar músculos o vasos. Si se sospechan complicaciones intrabdominales, la laparotomía descarta perforaciones intestinales o hemoperitoneo. De haber fracturas o inestabilidades pélvicas, la fijación ortopédica y la rehabilitación posterior son fundamentales. Se administran analgésicos, antibióticos profilácticos y se vigila la vacunación antitetánica. |
| Complicaciones |
Las infecciones de la herida, abscesos en planos profundos y eventraciones (hernias musculares) pueden surgir si la fascia no cierra bien. Hemorragias ocultas generan shock hipovolémico tardío. Si la lesión pélvica se asocia con fracturas, la inestabilidad mecánica complica la deambulación y predispone a trombosis venosa profunda. Las cicatrices queloides o retráctiles en el abdomen pueden limitarel rango de movimiento. En casos graves, la mortalidad incrementa cuando se pierde tiempo antes de detectar la afectación vascular mayor. |
| Prevención | El uso de cinturones de seguridad y airbags reduce heridas abdominales en colisiones. Las prendas de protección en trabajos con riesgo de objetos punzantes o ambientes industriales disminuyen la posibilidad de laceraciones severas. En zonas conflictivas, campañas contra la violencia con armas blancas y la instrucción de primeros auxilios favorecen la atención temprana. El orden y la ergonomía en el hogar y sitios de trabajo previenen caídas sobre superficies filosas o elementos cortantes que causen heridas pélvicas o abdominales. |
| Conclusión | La herida del abdomen, de la región lumbosacra y de la pelvis varía desde cortes superficiales hasta lesiones profundas que comprometen músculos, vasos o articulaciones pélvicas. El diagnóstico exhaustivo, que a veces incluye ecografías, radiografías y tomografía, permite descartar complicaciones ocultas (hemorragias, fracturas). Su tratamiento engloba cuidados locales, cierre de la herida y, en casos graves, exploración quirúrgica para reparar daños profundos. Con un manejo adecuado y prevención (seguridad vial, control de armas, protección laboral), se minimizan las secuelas y el riesgo vital. Fuente: OMS |