Otras artritis

– **Artritis reactivas**: secundarias a infecciones gastrointestinales o urogenitales (ej. Chlamydia, Shigella).

– **Artritis infecciosas no supurativas**: como la tuberculosa o fúngica.

– **Artritis asociadas a enfermedades sistémicas**: lupus, vasculitis, etc.

– **Artritis degenerativas con componente inflamatorio**: en casos atípicos.

Cada subtipo tiene su propia etiología: infecciones específicas (bacterias, hongos, micobacterias), reactividad postinfecciosa, mecanismos autoinmunes o asociaciones con otras patologías de colágeno. Factores ambientales, herencia y comorbilidades inciden en su aparición. La identificación etiológica conduce al tratamiento correcto, evitando la progresión del daño y la cronicidad.

Todas presentan dolor, inflamación y aumento de temperatura local articular. En las reactivas, suele haber un antecedente infeccioso (diarrea, uretritis) antes del brote. La afectación puede ser monoarticular, oligoarticular o poliarticular; con rigidez matinal de duración variable y posible acompañamiento de síntomas sistémicos (fiebre, exantemas, fatiga). En las formas crónicas, el deterioro articular y la deformidad pueden manifestarse si no se controla la inflamación.

Se basa en la anamnesis detallada, detección de infecciones recientes o concurrentes, exámenes de laboratorio (hemocultivos, PCR, VSG, serologías), y pruebas de imagen (radiografías, ecografía, resonancia) para valorar la afectación articular. En algunos casos se precisa artrocentesis y análisis del líquido sinovial para descartar artritis séptica o cristales (gota, pseudogota). La biopsia sinovial puede ser necesaria si se sospecha tuberculosis articular u hongos.

El manejo depende de la causa específica. En artritis reactivas, se usan AINE, corticoides locales y ocasionalmente antibióticos si queda foco infeccioso. Las infecciones no supurativas (tuberculosis, fúngicas) requieren quimioterapia antituberculosa o antifúngicos prolongados. Las artritis asociadas a lupus o vasculitis precisan inmunosupresión (corticoides, FARME). El control del dolor, la fisioterapia y la rehabilitación son comunes a todos los subtipos para mantener la función articular y prevenir secuelas.

La progresión sin tratamiento puede lesionar irreversiblemente el cartílago y el hueso, originando deformidades y discapacidad. Las infecciones crónicas (tuberculosis) conllevan fístulas, abscesos y sepsis. Las vasculitis sistémicas pueden comprometer órganos vitales con morbilidad significativa. La cronicidad de la inflamación articular incrementa el riesgo de artrosis secundaria. Efectos adversos de terapias inmunosupresoras suman riesgos de infecciones oportunistas.

La prevención se centra en tratar oportunamente las infecciones gastrointestinales o urinarias y disminuir la probabilidad de reacciones autoinmunes. La vigilancia inmunológica en personas con enfermedades sistémicas ayuda a identificar la inflamación temprana. La educación sobre higiene y vacunaciones reduce infecciones que potencialmente desencadenen artritis reactivas. Un seguimiento médico regular y la detección rápida de síntomas articulares son críticos.