Bajo esta categoría se incluyen procesos inflamatorios del hígado no atribuibles a causas víricas comunes (hepatitis A, B, C, etc.) ni al consumo de alcohol o toxinas, tales como la hepatitis autoinmune, la colangitis esclerosante primaria o la hepatitis granulomatosa.
| Tipos |
– Hepatitis autoinmune. – Colangitis esclerosante primaria. – Colangitis biliar primaria. – Hepatitis granulomatosa por sarcoidosis u otras etiologías. |
| Síntomas |
Las causas son variadas: mecanismos autoinmunes, disfunción inmunológica, predisposición genética y reacciones de hipersensibilidad. Algunas se asocian a enfermedades sistémicas. |
| Causas |
Fatiga crónica, malestar general, ictericia leve, dolor en hipocondrio derecho y, en estadios avanzados, signos de cirrosis (ascitis, edemas, varices esofágicas). |
| Diagnóstico |
Se emplean pruebas de función hepática, marcadores autoinmunes (ANA, anti-músculo liso, AMA), estudios de imagen (ecografía, RM) y, con frecuencia, biopsia hepática para confirmar la naturaleza inflamatoria. |
| Tratamiento |
Suele requerir inmunosupresores (corticoides, azatioprina) o fármacos específicos según la enfermedad (ácido ursodesoxicólico en colangitis biliar primaria). La monitorización a largo plazo es esencial. |
| Complicaciones |
Progresión a cirrosis, hipertensión portal y riesgo de carcinoma hepatocelular. La respuesta tardía al tratamiento o la falta de adherencia pueden empeorar el pronóstico. |
| Prevención | No hay una prevención específica para la mayoría de estos trastornos autoinmunes. Sin embargo, el diagnóstico precoz y la intervención temprana ralentizan la progresión y evitan complicaciones mayores. |
| Conclusión | Son procesos inflamatorios que afectan el hígado y que no encajan en las hepatitis virales o autoinmunes clásicas, por ejemplo, cuadros mixtos de etiología desconocida, reacciones de hipersensibilidad o agresiones por fármacos con manifestaciones atípicas. El tratamiento depende de la causa subyacente, pudiendo requerir inmunosupresores, corticoides o la suspensión del agente desencadenante. Fuente: Manns MP, et al. (2010). "Immunological liver diseases" en Journal of Hepatology. EASL Clinical Practice Guidelines (2019). "Autoimmune and inflammatory liver conditions" en Journal of Hepatology. |