La polineuropatía inflamatoria es un grupo de trastornos que afectan múltiples nervios periféricos de forma simultánea, desencadenados por procesos inflamatorios y/o autoinmunes. Se caracteriza por debilidad muscular, alteraciones sensoriales y, en algunos casos, disfunción autonómica. Ejemplos destacados incluyen el síndrome de Guillain-Barré y la polineuropatía inflamatoria desmielinizante crónica (PIDC).
| Tipos |
– **Síndrome de Guillain-Barré (SGB):** Comienzo agudo, suele ser postinfeccioso. – **Polineuropatía Inflamatoria Desmielinizante Crónica (PIDC):** Curso más lento y crónico. – **Neuropatías Paraproteinémicas:** Asociadas a paraproteínas o enfermedades hematológicas. – **Variantes Axonales:** Afectan primariamente el axón, a menudo con una disfunción motora o sensitiva marcada. |
| Síntomas |
Los procesos autoinmunes son la causa principal: el cuerpo ataca la mielina o el axón de los nervios periféricos tras infecciones virales o bacterianas. También puede presentarse en enfermedades sistémicas (lupus, VIH, diabetes) o como reacción desencadenada por vacunas. Factores genéticos y ambientales influyen en la susceptibilidad y en la evolución del cuadro inflamatorio. |
| Causas |
Debilidad muscular progresiva, típicamente ascendiente en el caso de Guillain-Barré, alteraciones sensitivas (hormigueos, entumecimiento, dolor neuropático) y, en ocasiones, disfunciones autonómicas (arritmias cardiacas, problemas de presión arterial). En la PIDC, los síntomas pueden ser fluctuantes o crónicos, afectando especialmente extremidades distales y proximales. Pueden presentarse reflejos osteotendinosos disminuidos o ausentes. |
| Diagnóstico |
Se basa en la evaluación neurológica, estudios de conducción nerviosa y electromiografía (EMG), que evidencian la desmielinización o el daño axonal. Los análisis de LCR (líquido cefalorraquídeo) pueden mostrar disociación albúmino-citológica (elevación de proteínas con células normales). La búsqueda de infecciones recientes (Campylobacter jejuni, citomegalovirus, etc.) u otras causas autoinmunes orienta hacia el diagnóstico etiológico. |
| Tratamiento |
La inmunoglobulina intravenosa (IVIG) y la plasmaféresis son tratamientos de primera línea para el SGB y la PIDC, ya que modulan la respuesta inmune y reducen el ataque a la mielina. Los corticosteroides son útiles en la PIDC crónica. La rehabilitación fisioterapéutica temprana mejora la fuerza muscular y la funcionalidad. El manejo de complicaciones respiratorias o cardiovasculares se efectúa en unidades especializadas, cuando la debilidad afecta músculos respiratorios. |
| Complicaciones |
La parálisis ascendente del SGB puede comprometer la respiración y requerir ventilación mecánica. La disfunción autónoma puede originar arritmias peligrosas y fluctuaciones graves de la presión arterial. En casos crónicos como la PIDC, la debilidad persistente y la neuropatía sensitiva pueden conducir a caídas, úlceras en pies e incapacidad laboral. Una identificación tardía agrava el pronóstico y retrasa la recuperación. |
| Prevención | No siempre es prevenible, pero el tratamiento oportuno de infecciones y la vacunación adecuada disminuyen la incidencia de síndromes postinfecciosos. En pacientes con enfermedades autoinmunes, el control estricto de la patología de base reduce el riesgo de neuropatías inflamatorias. Reconocer tempranamente los síntomas y buscar atención neurológica es clave para prevenir la progresión y las secuelas. |
| Conclusión | La polineuropatía inflamatoria, como el síndrome de Guillain-Barré o la polineuropatía inflamatoria crónica, afecta los nervios periféricos causando debilidad progresiva, arreflexia y alteraciones sensoriales. Puede desencadenarse tras infecciones virales o bacterianas, o asociarse a trastornos autoinmunes. El tratamiento se basa en inmunoglobulinas intravenosas, plasmaféresis o inmunosupresores, según la gravedad y evolución clínica. La fisioterapia y la rehabilitación temprana son esenciales para maximizar la recuperación neuromuscular. Un diagnóstico oportuno y un seguimiento estrecho ayudan a prevenir complicaciones y mejorar el pronóstico funcional. Referencia: MedlinePlus. (2023). Inflammatory Polyneuropathy. Recuperado de https://medlineplus.gov/ Fuente 1: American Academy of Neurology. (2022). Guillain-Barré Syndrome Guidelines. Recuperado de https://www.aan.com/ |