El sarcoma de Kaposi (SK) es un tumor de origen vascular que afecta principalmente la piel, pero también puede comprometer mucosas y órganos internos. Las lesiones violáceas o rojizas son consecuencia de la proliferación anómala de células endoteliales. Se asocia a la infección por el herpes virus humano tipo 8 (HVH-8) y aparece en distintos contextos (clásico, endémico, iatrogénico, epidémico vinculado a VIH/sida).
| Tipos |
– Clásico (mediterráneo): Varones mayores, en extremidades inferiores. – Endémico (África): En población joven, más agresivo. – Iatrogénico: Tras trasplantes e inmunosupresión. – Epidémico (relacionado con VIH/sida): Frecuente en la era previa a la terapia antirretroviral. |
| Síntomas |
El herpes virus humano 8 (HVH-8) es indispensable para la génesis del SK, aunque la inmunosupresión (VIH, fármacos antirrechazo) facilita su aparición. La transmisión del HVH-8 ocurre por contacto íntimo y fluidos corporales, destacando la relevancia del estado inmunológico del huésped. |
| Causas |
Lesiones cutáneas violáceas, en forma de máculas, placas o nódulos, frecuentemente en extremidades inferiores. Pueden ulcerarse o sangrar. La afección oral (paladar, encías) manifiesta lesiones violáceas. La afectación pulmonar provoca tos, disnea y hemoptisis, mientras que la gastrointestinal puede cursar con sangrado digestivo y malabsorción. |
| Diagnóstico |
Se basa en la inspección clínica de lesiones violáceas características y en la biopsia cutánea (inmunohistoquímica para HVH-8). Las pruebas de extensión (radiografías, TC, endoscopia) descartan compromiso visceral. En pacientes VIH+, se analiza la carga viral y recuento CD4, valorando el grado de inmunodeficiencia. |
| Tratamiento |
– Tratamiento antirretroviral (TAR) en pacientes con VIH, con remisiones parciales o completas. – Cirugía local (exéresis) o crioterapia para lesiones cutáneas aisladas. – Radioterapia paliativa en áreas extensas o dolorosas. – Quimioterapia sistémica (paclitaxel, doxorrubicina liposomal) para enfermedad diseminada. – Ajuste de inmunosupresión en trasplantados. |
| Complicaciones |
Puede causar deformidad y dolor en lesiones cutáneas extensas. La afectación pulmonar induce insuficiencia respiratoria, y la gastrointestinal hemorragias y malabsorción. En inmunodeprimidos, la infección oportunista o la progresión sistémica del SK deterioran gravemente la supervivencia. |
| Prevención | No existe una vacuna contra HVH-8. En VIH+, el mantenimiento de un buen estado inmunitario con TAR reduce la incidencia y gravedad del SK. En trasplantados, se ajusta la inmunosupresión para contener el crecimiento tumoral. La educación sobre salud sexual y el uso de preservativo disminuyen la transmisión. |
| Conclusión | El sarcoma de Kaposi es un tumor vascular de la piel y mucosas, asociado al virus del herpes humano tipo 8 (VHH-8). Se presenta con lesiones violáceas o rojizas en piel, membranas mucosas y, en casos avanzados, en órganos internos. Existen varias formas clínicas, destacando la relacionada con la inmunosupresión en pacientes con VIH/SIDA. El diagnóstico se confirma mediante biopsia de las lesiones. El tratamiento incluye terapia antirretroviral en pacientes con VIH, quimioterapia, radioterapia o terapias locales según la extensión y la gravedad. El control de la inmunosupresión es crucial para frenar la progresión de la enfermedad. Referencia: MedlinePlus. (2023). Kaposi’s Sarcoma. Recuperado de https://medlineplus.gov/ Fuente 1: National Cancer Institute. (2022). Kaposi Sarcoma. Recuperado de https://www.cancer.gov/ |