Secuelas de traumatismos de miembro superior

1. Rigidez post-fractura del codo o de la muñeca por inmovilización prolongada.

2. Parálisis o paresia tras lesión del nervio radial, mediano o cubital.

3. Falta de consolidación (pseudoartrosis) o consolidación viciosa (angulaciones).

4. Alteraciones de la mano (dedo en martillo, roturas tendinosas postrauma).

Traumatismos directos (accidentes deportivos, caídas con apoyo en mano, golpes en tráfico). Instrumentación quirúrgica deficiente, inmovilizaciones inadecuadas. Falta de rehabilitación temprana o excesiva restricción del movimiento. Daños neurovasculares por tracción o seccionamiento (laceraciones, fracturas abiertas). Presencia de infección o necrosis que impide la adecuada regeneración tisular.

Dolor y rigidez al flexionar o rotar el codo, déficit de prensión manual, hormigueos o insensibilidad en territorios nerviosos específicos, deformidades angulares del radio o cúbito, inestabilidad articular (luxaciones recidivantes). La pérdida de fuerza gripal, la inhabilidad para oponer el pulgar o la falta de extensión de los dedos señalan graves afectaciones tendinosas o nerviosas. El dolor crónico se reactiva al mover o cargar peso.

La evaluación clínica detecta la amplitud de movimiento, la fuerza muscular, los reflejos y la sensibilidad. Radiografías del miembro superior comprueban la alineación de huesos, la presencia de pseudoartrosis o artrosis incipiente. La RM o ecografía musculo-tendinosa identifican roturas o retracciones. La EMG ayuda a discriminar lesiones nerviosas en plexo braquial o troncos periféricos. La historia de la lesión (fecha, gravedad) y los tratamientos previos completa la valoración.

Se fundamenta en la rehabilitación (fisioterapia, ejercicios activos/pasivos, fortalecimiento progresivo). Las órtesis estabilizadoras o correctoras se utilizan para mantener la posición articular favorable. En casos de mala consolidación, se recurre a la osteotomía correctora o fijación interna. Si hay roturas tendinosas sin reparación previa, la cirugía de reconstrucción o injertos tendinosos puede restaurar funcionalidad. Para lesiones nerviosas residuales, neurocirugía (injertos nerviosos) y reeducación sensitivo-motora. El control del dolor crónico se aborda con fármacos analgésicos o bloqueos.

La cronificación del dolor y la artrosis postraumática reducen la movilidad y la fuerza, limitando la independencia laboral. La pérdida de función de un nervio (ej. radial) acarrea parálisis de extensión (mano péndula), con impacto estético y funcional. La pseudoartrosis mantiene el segmento inestable, induciendo deformaciones progresivas. La atrofia muscular, la rigidez permanente o contracturas severas generan discapacidad y hasta la necesidad de cirugía repetida.

Inmovilizaciones adecuadas y la rehabilitación precoz tras fracturas o cirugías evitan la rigidez y las deformidades. Uso de protectores en deportes de contacto, guantes y manguitos acolchados en trabajos de riesgo. Optimizar la técnica quirúrgica y vigilar signos de infección postoperatoria. Se recomienda una evaluación continua del paciente durante la fase de consolidación y la implementación de planes de fisioterapia personalizada según la evolución ósea y articular.