La glándula suprarrenal alberga la corteza (productora de cortisol, andrógenos) y la médula (catecolaminas). El carcinoma suprarrenal cortical es raro y agresivo, mientras que el feocromocitoma maligno nace de la médula secretando catecolaminas de forma excesiva.
| Tipos |
– Carcinoma de la corteza suprarrenal (CCA): Puede ser funcionante (hipercortisolismo, virilización) o no. – Feocromocitoma maligno: Productor de catecolaminas (adrenalina, noradrenalina). – Metástasis o linfomas raros. |
| Síntomas |
Síndromes genéticos (Li-Fraumeni, MEN2 para feocromocitomas), mutaciones esporádicas (TP53, IGF2). Mayoría de CCA son esporádicos. Factores externos menos reconocidos. |
| Causas |
– CCA: Síndrome de Cushing (exceso cortisol), hiperandrogenismo o tumor silencioso. – Feocromocitoma: Crisis hipertensivas, taquicardia, sudoración, cefalea, palpitaciones. – Dolor en flanco o masa abdominal palpable en estadios avanzados. |
| Diagnóstico |
– Estudios hormonales (cortisol, metanefrinas, etc.). – TC o RM abdominal: Caracterización tumoral y extensión. – PET o mIBG (feocromocitoma) para metástasis. – Biopsia es riesgosa en feocromocitoma; generalmente se define en cirugía. |
| Tratamiento |
– Cirugía (suprarrenalectomía radical) con control preoperatorio de la TA en feocromocitoma. – Mitotano y quimioterapia para carcinoma cortical avanzado. – Radioterapia: Papel limitado, se usa en metástasis o paliación. |
| Complicaciones |
Metástasis a hígado, pulmón o hueso (CCA), crisis hipertensivas letales en feocromocitomas no controlados. Deterioro endocrino postcirugía (insuficiencia suprarrenal) y toxicidad de fármacos (mitotano). |
| Prevención | No existe una prevención general. Cribado genético en síndromes familiares. Corrección de la hipertensión y estudio de incidentalomas suprarrenales para identificación temprana. |
| Conclusión | El tumor maligno de la glándula suprarrenal, también llamado carcinoma suprarrenal, es una neoplasia poco frecuente que puede secretar hormonas como cortisol, aldosterona o andrógenos, generando síntomas clínicos variables. Suele diagnosticarse mediante estudios de imagen (TAC, RM) y evaluación hormonal. Los pacientes pueden presentar hipertensión resistente, alteraciones metabólicas y cambios en la distribución de la grasa corporal. El tratamiento principal es la cirugía para extirpar la glándula afectada, a menudo complementada con quimioterapia o radioterapia si la enfermedad está avanzada. Un diagnóstico precoz y un abordaje multidisciplinario mejoran el pronóstico y la supervivencia, aunque la enfermedad tiende a ser agresiva. Referencia: UpToDate. (2023). Adrenal Cortical Carcinoma. Recuperado de https://www.uptodate.com/ Fuente 1: American Cancer Society. (2022). Adrenal Cancer. Recuperado de https://www.cancer.org/ |