El cáncer de tiroides afecta la glándula ubicada en la región cervical anterior. Los subtipos principales son papilar, folicular, medular y anaplásico, cada uno con diferente pronóstico y agresividad.
| Tipos |
– Papilar (~80%): Mejor pronóstico, vinculado a radiación infantil. – Folicular (~10-15%): Invasión vascular. – Medular: Células parafoliculares (C), produce calcitonina, asociado a MEN2. – Anaplásico: Muy agresivo, afecta adultos mayores. |
| Síntomas |
Radiación en la infancia, mutaciones hereditarias (RET para medular, MEN2), déficit de yodo en áreas endémicas. Muchos casos son esporádicos. |
| Causas |
Nódulo tiroideo palpable, cambios en la voz (afectación de nervio laríngeo recurrente), disfagia, disnea si compresión traqueal, adenopatías cervicales. |
| Diagnóstico |
– Ecografía de tiroides y punción-aspiración con aguja fina (PAAF). – Marcadores: Tiroglobulina, calcitonina (medular), TSH. – Gammagrafía tiroidea (nódulos fríos vs. calientes). |
| Tratamiento |
– Cirugía: Tiroidectomía total o lobectomía + linfadenectomía cervical. – Yodo radiactivo (I-131): En carcinomas diferenciados (papilar, folicular). – Hormonoterapia sustitutiva (levotiroxina) para suprimir TSH. – Radioterapia externa o terapias dirigidas (inhibidores de tirosina kinasa) en casos refractarios. |
| Complicaciones |
Lesión del nervio recurrente laríngeo (disfonía), hipoparatiroidismo (hipocalcemia), recidivas locorregionales, metástasis pulmonares u óseas y efectos adversos de yodo radiactivo. |
| Prevención | Evitar radiaciones cervicales infantiles, tiroidectomía profiláctica en MEN2, aporte de yodo adecuado para prevenir bocio endémico. El cribado no es rutinario, excepto en síndromes familiares. |
| Conclusión | El tumor maligno de la glándula tiroides incluye diferentes variantes histológicas, como el carcinoma papilar, folicular, medular o anaplásico. Suele presentarse como un nódulo tiroideo que puede detectarse por palpación o en estudios de imagen. Aunque muchos casos son asintomáticos, algunos pacientes manifiestan disfonía, disfagia o molestias cervicales. El diagnóstico se basa en la ecografía tiroidea y la biopsia con aguja fina. El tratamiento incluye cirugía (tiroidectomía total o parcial), yodo radiactivo en casos seleccionados, y seguimiento endocrinológico. La mayoría de los carcinomas tiroideos tiene un pronóstico favorable con una terapia adecuada. Referencia: MedlinePlus. (2023). Thyroid Cancer. Recuperado de https://medlineplus.gov/ Fuente 1: American Thyroid Association. (2022). Thyroid Cancer Guidelines. Recuperado de https://www.thyroid.org/ |