Vacuna BCG

1) Vacunal: 0.1 mL ID (niños) o 0.2-0.3 mL ID (adultos), 2) Intravesical: 81 mg en 50 mL de solución salina instilada semanalmente x 6 semanas. Cepas comunes: Danish 1331, Tokyo 172, Pasteur 1173 P2.

En neonatos/infantes reduce riesgo de TB miliar y meningitis tuberculosa en 70-80%. En cáncer de vejiga disminuye recurrencia y progresión a enfermedad músculo-invasiva. Efectos inmunoestimulantes locales y sistémicos.

Indicada en: 1) Prevención de TB en países endémicos (recién nacidos), 2) Carcinoma in situ de vejiga y tumores de alto grado no músculo-invasivos, 3) Profilaxis de lepra en algunos contextos. Estimula respuesta Th1 y activación de macrófagos.

Para TB: evaluar riesgo de exposición en región geográfica. Para cáncer vesical: confirmar histología y estadio (cistoscopia, resección transuretral). Descartar infección tuberculosa activa antes de administración.

Vacunación: inyección intradérmica en región deltoidea (cicatriz característica). Terapia intravesical: instilar en vejiga vía catéter, retener 2 horas. Mantenimiento: 3 instilaciones semanales a los 3, 6 y 12 meses en pacientes respondedores.

Vacunal: ulceración local, linfadenitis regional, diseminación en inmunocomprometidos. Intravesical: cistitis (80%), hematuria (40%), fiebre (30%), artralgias. Raramente: sepsis por BCG, neumonitis, reactivación tuberculosa.

Evitar en VIH con CD4 <200, inmunosupresión severa o embarazo. No administrar simultáneamente con vacunas vivas. Para instilación: retrasar 2 semanas post-resección, descartar hematuria activa.