El absceso esplénico es una infección supurativa focal del bazo que resulta en la formación de una cavidad llena de pus. Es una condición poco frecuente, pero potencialmente mortal, asociada a septicemia, endocarditis bacteriana, trauma esplénico o inmunosupresión. Puede ser único o múltiple y cursa con fiebre prolongada y dolor en hipocondrio izquierdo.
| Tipos |
Se clasifican en abscesos únicos o múltiples, según el número de cavidades, y en abscesos piógenos (bacterianos) y micóticos (fúngicos). Los abscesos múltiples suelen presentarse en pacientes inmunocomprometidos o con bacteriemia persistente. El tipo y gravedad dependen de la causa subyacente y el estado inmunológico del paciente. |
| Síntomas |
El cuadro típico incluye fiebre alta persistente, dolor abdominal en el cuadrante superior izquierdo, esplenomegalia, sudoración nocturna y pérdida de peso. Puede acompañarse de náuseas, vómitos y, en ocasiones, síntomas de irritación diafragmática (dolor referid a hombro izquierdo). En casos graves puede presentarse shock séptico. |
| Causas |
Las causas más frecuentes son diseminación hematógena por endocarditis infecciosa, septicemias, infecciones intraabdominales y traumatismos esplénicos. Los agentes etiológicos más comunes son *Staphylococcus aureus*, *Streptococcus*, bacilos gramnegativos y, en inmunocomprometidos, hongos como *Candida*. |
| Diagnóstico |
El diagnóstico se realiza mediante imágenes abdominales (ecografía, TAC o RM) que muestran lesiones focales hipoecoicas o con gas en el bazo. El hemocultivo puede identificar el agente causal. El diagnóstico diferencial incluye infarto esplénico, quiste esplénico y linfoma. |
| Tratamiento |
El manejo incluye antibióticos de amplio espectro por vía intravenosa y drenaje percutáneo o esplenectomía en casos complicados. El tratamiento precoz mejora el pronóstico y reduce la mortalidad. En casos seleccionados puede intentarse manejo conservador con seguimiento imagenológico estrecho. |
| Complicaciones |
Las principales complicaciones incluyen rotura esplénica, peritonitis, formación de abscesos secundarios y shock séptico. El retraso en el diagnóstico y tratamiento aumenta el riesgo de mortalidad. |
| Prevención | La prevención se basa en el manejo oportuno de infecciones bacterianas graves, control de bacteriemias y medidas de prevención en pacientes inmunosuprimidos. La profilaxis antibiótica en endocarditis reduce el riesgo. |
| Conclusión | El absceso esplénico es una urgencia médica poco frecuente pero de alta mortalidad sin intervención rápida. El tratamiento antibiótico y el drenaje son claves para mejorar el pronóstico. Fuentes: UpToDate - Splenic abscess. |