El absceso hepático piógeno es una acumulación de pus en el hígado causada por infección bacteriana. Suele deberse a diseminación desde el tracto biliar (colangitis), portal (apendicitis, diverticulitis) o por bacteriemia. Es más frecuente en adultos mayores y personas con enfermedades hepáticas crónicas. Sin tratamiento oportuno, puede ser fatal.
| Tipos |
Pueden ser abscesos únicos o múltiples, y pueden variar en tamaño y localización dentro del hígado. La mayoría son causados por bacterias aerobias y anaerobias, pero los pacientes inmunocomprometidos pueden presentar infecciones polimicrobianas o por hongos. |
| Síntomas |
El cuadro clínico incluye fiebre alta, dolor en hipocondrio derecho, hepatomegalia, ictericia y malestar general. Puede haber sudoración, pérdida de peso y síntomas gastrointestinales como náuseas y vómitos. En algunos casos, los síntomas pueden ser sutiles y retrasar el diagnóstico. |
| Causas |
Las causas incluyen infecciones de la vía biliar (colangitis), apendicitis, diverticulitis, sepsis abdominal y bacteriemias. Los agentes etiológicos más frecuentes son *Escherichia coli*, *Klebsiella pneumoniae*, *Streptococcus* spp. y anaerobios como *Bacteroides*. |
| Diagnóstico |
El diagnóstico se confirma mediante imágenes (ecografía, TAC o RM) que revelan cavidades ocupadas por líquido en el hígado. El hemocultivo y el cultivo del pus aspirado ayudan a identificar el agente causal. El diagnóstico diferencial incluye amebiasis hepática, tumores y quistes hepáticos. |
| Tratamiento |
El tratamiento consiste en antibióticos intravenosos de amplio espectro, drenaje percutáneo guiado por imagen y, en casos seleccionados, cirugía. El abordaje multidisciplinario y el tratamiento precoz mejoran el pronóstico y reducen el riesgo de complicaciones. |
| Complicaciones |
Las complicaciones incluyen rotura del absceso, peritonitis, sepsis, formación de fístulas y abscesos secundarios en otros órganos. La mortalidad es alta sin tratamiento oportuno. |
| Prevención | La prevención implica tratar infecciones intraabdominales, enfermedades biliares y bacteriemias de manera oportuna. El control de factores de riesgo y la vigilancia en pacientes de alto riesgo son fundamentales. |
| Conclusión | El absceso hepático piógeno es una infección grave con alta mortalidad si no se trata precozmente. El drenaje y la terapia antibiótica son esenciales para el éxito terapéutico. Fuentes: CDC - Liver abscess | UpToDate - Pyogenic liver abscess. |