Ácido bempedoico

Disponible en comprimidos de 180 mg para administración oral una vez al día, en envases de 30 y 90 unidades. No requiere ajuste por edad, sexo o función renal/hepática leve-moderada. Puede combinarse con estatinas u otros hipolipemiantes.

Reduce LDL-c en 15-28% como monoterapia y hasta 35% añadido a estatina máxima. Estudios muestran reducción del 18% en eventos cardiovasculares mayores a 3.3 años. Los pacientes con intolerancia a estatinas refieren menos mialgias (2.6% vs 5% con estatina).

Indicado en adultos con hipercolesterolemia primaria (heterocigota familiar o no familiar) o dislipidemia mixta que requieren reducción adicional de LDL-c a pesar de dosis máximas toleradas de estatina, o en intolerancia documentada a ≥2 estatinas.

El diagnóstico de hipercolesterolemia requiere LDL-c ≥190 mg/dl (sin factores de riesgo) o ≥70-189 mg/dl con enfermedad cardiovascular establecida o riesgo a 10 años ≥7.5%. La intolerancia a estatinas se define por síntomas musculares que persisten con al menos 2 estatinas a dosis bajas.

Dosis fija de 180 mg/día oral, con o sin alimentos. Puede combinarse con ezetimiba para reducción adicional de LDL-c (hasta 38%). No requiere monitorización rutinaria de CK. Efecto máximo a las 4 semanas.

Efectos adversos frecuentes: dolor articular (10%), nasofaringitis (5%), calambres musculares (3%). Raramente produce hiperuricemia (2%) o tendinopatía. Contraindicado en embarazo (categoría X) o alergia al ácido bempedoico.

Monitorizar ácido úrico basal y ante síntomas gotosos (aumento medio de 0.8 mg/dl). Evaluar función hepática a las 12 semanas. En ancianos, considerar riesgo de caídas por posibles calambres musculares.