Procedimiento para eliminar toxinas o sustancias nocivas de la sangre mediante equipos externos. Se utiliza en intoxicaciones graves, sobredosis de fármacos o metales pesados, y casos de insuficiencia renal aguda o crónica.
| Tipos |
1. **Hemodiálisis**: Filtración de la sangre a través de una membrana semipermeable. 2. **Hemoperfusión**: Pasar la sangre por un cartucho con absorbentes (carbón activado, resinas). 3. **Plasmaféresis**: Separar y sustituir el plasma con toxinas. 4. **Oxigenación por Membrana Extracorpórea (ECMO)**: En casos críticos cardiopulmonares. |
| Síntomas |
Intoxicaciones (metales pesados, drogas) que comprometen la vida del paciente. Casos de insuficiencia renal donde es necesaria la eliminación de desechos metabólicos de forma artificial. |
| Causas |
Dependen del tipo de toxicidad o falla orgánica. Pueden incluir alteraciones neurológicas, arritmias, hipotensión, convulsiones o coma. |
| Diagnóstico |
Pruebas de laboratorio para cuantificar la sustancia tóxica o para evaluar la función renal. Gases arteriales, electrólitos y monitoreo continuo determinan la necesidad de un procedimiento extracorpóreo. |
| Tratamiento |
Se canaliza un acceso vascular (fístula, catéter) y se conecta al sistema de filtrado o adsorción. El protocolo específico se elige según la toxina, el estado hemodinámico del paciente y las contraindicaciones. |
| Complicaciones |
Reacciones alérgicas, hipotensión, desequilibrios hidroelectrolíticos, hemólisis, infecciones del acceso vascular. La vigilancia en UCI o en sala especializada es indispensable. |
| Prevención | Evitar exposiciones a agentes tóxicos y tratar precozmente la insuficiencia renal. Un acceso vascular cuidado y una técnica aséptica minimizan infecciones y trombosis. |
| Conclusión | El aclaramiento extracorpóreo abarca procedimientos como la hemodiálisis, hemofiltración y hemoperfusión, destinados a eliminar toxinas, metabolitos o sustancias indeseadas de la sangre mediante un circuito externo. Es fundamental en la insuficiencia renal aguda o crónica y en intoxicaciones graves. Requiere acceso vascular, monitoreo continuo de la presión y un equipo especializado para evitar complicaciones como hipotensión o infecciones. Fuente: Ronco C, et al. (2008). "Extracorporeal therapies in acute kidney injury" en Seminars in Dialysis. Kellum JA, et al. (2013). "Hemodialysis and hemofiltration in ICU" en Critical Care Medicine. |