La adenitis mesentérica tuberculosa es una forma de tuberculosis extrapulmonar que afecta ganglios linfáticos abdominales, principalmente en niños y jóvenes. Puede simular abdomen agudo quirúrgico o apendicitis, con evolución insidiosa y síntomas inespecíficos. Es frecuente en regiones endémicas de tuberculosis.
| Tipos |
Formas aguda (simula apendicitis), subaguda o crónica (masa palpable, obstrucción intestinal, fiebre vespertina). Puede presentarse con ascitis o peritonitis tuberculosa secundaria. |
| Síntomas |
Dolor abdominal persistente, fiebre vespertina, pérdida de peso, masa palpable en fosa iliaca derecha o mesogastrio. Síntomas digestivos leves, vómitos ocasionales y alteración del hábito intestinal. |
| Causas |
Infección por Mycobacterium tuberculosis que alcanza ganglios mesentéricos por diseminación hematógena o linfática desde un foco pulmonar primario o tras ingestión de leche contaminada. |
| Diagnóstico |
Ecografía o TC abdominal que muestra adenopatías mesentéricas, pruebas de tuberculina positivas, estudio histopatológico de ganglios resecados o aspirados. Cultivo y PCR para confirmación bacteriológica. |
| Tratamiento |
Terapia antituberculosa estándar (isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol) durante al menos 6 meses. Cirugía solo en caso de complicaciones: perforación, obstrucción intestinal o diagnóstico incierto. |
| Complicaciones |
Obstrucción intestinal, perforación, abscesos intraabdominales y peritonitis. Retraso diagnóstico puede aumentar la morbilidad. |
| Prevención | Vacunación BCG en población infantil, control de tuberculosis en la comunidad y vigilancia sanitaria de productos lácteos. |
| Conclusión | La adenitis mesentérica tuberculosa es causa importante de abdomen agudo en pediatría en zonas endémicas. Diagnóstico temprano y tratamiento adecuado son clave. Fuente: Golden MP, Vikram HR. 'Extrapulmonary tuberculosis: an overview.' Am Fam Physician. 2005;72(9):1761-8. |