La sepsis por Aerococcus urinae es una infección grave que afecta principalmente a adultos mayores con enfermedades urinarias crónicas. Este coco grampositivo, aunque infrecuente, puede invadir el tracto urinario, causar bacteriemia y evolucionar hacia un cuadro sistémico potencialmente mortal si no se trata a tiempo.
| Tipos |
La presentación típica es la sepsis urinaria, aunque pueden presentarse formas más leves de infección urinaria o incluso endocarditis asociada. La sepsis afecta principalmente a pacientes ancianos o con comorbilidades urológicas, como hipertrofia prostática o uso de sondas. |
| Síntomas |
Fiebre alta, escalofríos, hipotensión, confusión y signos de disfunción multiorgánica. Pueden existir síntomas urinarios previos como disuria, urgencia y hematuria. El deterioro suele ser rápido en pacientes con factores de riesgo y la mortalidad es significativa. |
| Causas |
La infección se produce por la invasión del tracto urinario por Aerococcus urinae, a menudo en el contexto de manipulación urológica, sondaje prolongado, obstrucción urinaria o inmunosupresión. El germen accede al torrente sanguíneo y desencadena la respuesta inflamatoria sistémica. |
| Diagnóstico |
Hemocultivos y urocultivos positivos para Aerococcus urinae, apoyo por técnicas moleculares (PCR) y hallazgos de disfunción orgánica en analíticas. Es esencial descartar otros focos infecciosos y valorar la presencia de vegetaciones cardíacas si hay sospecha de endocarditis. |
| Tratamiento |
Antibioticoterapia intravenosa dirigida (penicilinas, cefalosporinas o vancomicina según sensibilidad), soporte hemodinámico y tratamiento de la causa subyacente, como drenaje de obstrucción urinaria o cambio de sondas. El pronóstico mejora con intervención temprana. |
| Complicaciones |
Shock séptico, insuficiencia renal aguda, fallo multiorgánico y muerte. Puede haber recurrencia o endocarditis si no se erradica el foco primario. El pronóstico es reservado en ancianos frágiles. |
| Prevención | Control adecuado de las enfermedades urológicas crónicas, uso racional de sondas y medidas de higiene en procedimientos invasivos. Identificación precoz y tratamiento de infecciones urinarias en población de riesgo. |
| Conclusión | La sepsis por Aerococcus urinae es una infección emergente, grave, que debe sospecharse en pacientes mayores con comorbilidad urinaria. Fuente: Rasmussen M et al. Clin Microbiol Infect. 2013;19(2):E131–E134. |