Endocarditis causada por bacterias del género Alcaligenes, principalmente en pacientes con factores de riesgo como válvulas cardíacas protésicas o uso de drogas intravenosas. Es una infección grave y de difícil tratamiento, con alta mortalidad.
| Tipos |
Puede afectar tanto válvulas nativas como protésicas. Se presenta como endocarditis subaguda o aguda, con vegetaciones grandes y riesgo de embolia sistémica o insuficiencia cardíaca. |
| Síntomas |
Fiebre persistente, soplo cardíaco nuevo o agravado, signos de insuficiencia cardíaca, fenómenos embólicos (accidente cerebrovascular, embolia pulmonar) y, en casos avanzados, sepsis o shock cardiogénico. |
| Causas |
La fuente es la bacteriemia por Alcaligenes spp., relacionada con procedimientos invasivos, uso de catéteres o drogas intravenosas. El patógeno es resistente a múltiples antibióticos y puede formar biopelículas en válvulas. |
| Diagnóstico |
Hemocultivos positivos para Alcaligenes, ecocardiografía transesofágica mostrando vegetaciones, criterios de Duke modificados y evaluación de complicaciones sistémicas. |
| Tratamiento |
Terapia antibiótica prolongada guiada por sensibilidad, a menudo combinando betalactámicos y aminoglucósidos. En casos de insuficiencia valvular severa, puede requerirse cirugía de reemplazo valvular. |
| Complicaciones |
Embolias sistémicas, insuficiencia cardíaca, abscesos miocárdicos, sepsis refractaria y alta mortalidad incluso con tratamiento óptimo. La recurrencia es frecuente en pacientes inmunodeprimidos o con dispositivos protésicos. |
| Prevención | Profilaxis antibiótica en procedimientos invasivos en pacientes de riesgo, control de infecciones nosocomiales y seguimiento estrecho en portadores de prótesis valvulares. |
| Conclusión | La endocarditis por Alcaligenes es una infección poco frecuente pero severa, que requiere manejo multidisciplinario. Fuente: Jain S et al. J Med Microbiol. 2011;60:271–277. |