Celulitis necrotizante por Arcanobacterium haemolyticum es una infección grave y rara de tejidos blandos. Se caracteriza por destrucción rápida de piel, tejido subcutáneo y fascia, pudiendo llevar a shock séptico y muerte sin tratamiento inmediato. Frecuente en jóvenes o inmunodeprimidos.
| Tipos |
La presentación típica es una celulitis extensa con rápida progresión, necrosis de tejido y formación de ampollas hemorrágicas. Puede acompañarse de fascitis necrotizante y, en casos extremos, compromiso muscular (mionecrosis). |
| Síntomas |
Dolor intenso, eritema, edema desproporcionado, ampollas, necrosis visible, fiebre alta y mal estado general. En etapas avanzadas, shock séptico, confusión y falla multiorgánica. |
| Causas |
Se produce por invasión directa del tejido tras heridas, traumatismos o infecciones previas de piel. El riesgo aumenta en inmunodeprimidos y diabéticos. El A. haemolyticum es un bacilo grampositivo poco frecuente en infecciones profundas. |
| Diagnóstico |
Clínica sugestiva, hemocultivos positivos, cultivo de tejido o líquido de la herida. El diagnóstico precoz es crucial para iniciar el tratamiento antes de que progrese la necrosis. |
| Tratamiento |
Desbridamiento quirúrgico urgente, antibióticos de amplio espectro (macrólidos, penicilinas, clindamicina) y soporte hemodinámico. El pronóstico mejora con intervención rápida. |
| Complicaciones |
Alta mortalidad sin tratamiento; amputación, insuficiencia renal, shock séptico y secuelas funcionales severas. Puede dejar cicatrices o secuelas invalidantes en sobrevivientes. |
| Prevención | Atención rápida a heridas, control de enfermedades crónicas y educación sobre higiene de piel en pacientes de riesgo. El diagnóstico temprano reduce la mortalidad. |
| Conclusión | La celulitis necrotizante por A. haemolyticum es rara pero devastadora. Su reconocimiento temprano y manejo agresivo son vitales. Fuente: Kutz A et al. Infection. 2015;43(2):219–226. |