La neumonía por Alcaligenes es una infección pulmonar oportunista causada por bacterias Gram negativas del género Alcaligenes, especialmente Alcaligenes faecalis. Afecta principalmente a pacientes hospitalizados, en ventilación mecánica o con enfermedades pulmonares crónicas, y se asocia a neumonía nosocomial grave.
| Tipos |
Se reconoce la forma aguda, caracterizada por consolidación pulmonar y rápida progresión a insuficiencia respiratoria, y la forma subaguda en inmunodeprimidos, con fiebre persistente, tos productiva y deterioro progresivo. Puede complicarse con abscesos o empiema. |
| Síntomas |
Incluye fiebre alta, tos purulenta, disnea, dolor torácico, hipoxemia y, en casos graves, desarrollo de sepsis. En pacientes ventilados, suele detectarse por deterioro de la oxigenación, secreciones traqueales purulentas y nuevos infiltrados radiográficos. |
| Causas |
La principal causa es la colonización y posterior infección de vías respiratorias por Alcaligenes spp. tras exposición hospitalaria prolongada, ventilación mecánica, uso de antibióticos de amplio espectro, enfermedades pulmonares crónicas y procedimientos invasivos. |
| Diagnóstico |
Cultivo de esputo o aspirado traqueal, hemocultivos y pruebas moleculares. Radiografía de tórax muestra infiltrados alveolares. Diagnóstico diferencial con otras bacterias nosocomiales, incluyendo Pseudomonas y Acinetobacter. |
| Tratamiento |
Antibióticos según sensibilidad: carbapenémicos, piperacilina-tazobactam, fluoroquinolonas, ceftazidima o aminoglucósidos. Manejo de soporte respiratorio, ajuste de antibióticos tras antibiograma y retiro de dispositivos infectados. |
| Complicaciones |
Progresión a insuficiencia respiratoria aguda, sepsis, shock séptico, abscesos pulmonares, empiema y mortalidad elevada en pacientes críticos. Puede asociarse a infecciones diseminadas y recaídas si no se erradica el foco. |
| Prevención | Protocolos de higiene respiratoria, reducción de la ventilación mecánica innecesaria, manejo aséptico de equipos y antibióticos racionales en hospitales. Vigilancia epidemiológica y aislamiento de brotes en unidades cerradas. |
| Conclusión | La neumonía por Alcaligenes representa un desafío nosocomial en pacientes críticos. El diagnóstico y tratamiento precoz, junto a prevención hospitalaria estricta, son claves para mejorar el pronóstico. Fuente: Am J Respir Crit Care Med. 2021;204(3):350–359. | CDC, Healthcare-Associated Infections. |