Amebiasis pulmonar primaria

Puede presentarse como neumonía necrosante, absceso pulmonar o empiema amebiano. La forma necrosante se asocia a destrucción extensa del parénquima pulmonar y evolución fulminante en inmunocomprometidos.

Fiebre, tos productiva con expectoración hemoptoica, dolor torácico, disnea y malestar general. En casos graves, insuficiencia respiratoria y shock séptico. La evolución suele ser rápida y agresiva, con alta mortalidad si no se trata oportunamente.

Infección primaria por inhalación de quistes de Entamoeba histolytica desde el ambiente o diseminación hematógena desde el tracto gastrointestinal, especialmente en pacientes inmunodeprimidos, alcohólicos o con cáncer.

Confirmación mediante identificación de trofozoítos de Entamoeba histolytica en esputo, aspirado bronquial o biopsia pulmonar. Imagenología muestra cavitaciones, consolidación y derrame pleural. Serología puede ser útil como apoyo.

Metronidazol por vía intravenosa, seguido de un agente luminal (paromomicina) para erradicar el parásito del intestino. En casos de absceso o empiema, puede requerirse drenaje quirúrgico. Soporte ventilatorio intensivo en casos graves.

Absceso pulmonar, empiema, insuficiencia respiratoria, shock séptico y muerte. Secuelas pulmonares crónicas en sobrevivientes, como bronquiectasias o fibrosis.

Higiene en la manipulación de alimentos, agua potable segura y detección precoz de infección intestinal por Entamoeba histolytica, sobre todo en inmunodeprimidos.