Arteritis infecciosa por Aspergillus

Puede afectar grandes vasos (aorta, arterias pulmonares) o vasos cerebrales. En casos de diseminación hematógena, pueden aparecer múltiples focos de infarto o hemorragia cerebral. La arteritis puede ser aislada o acompañar a aspergilosis pulmonar invasiva.

Dependiendo del vaso afectado: dolor súbito, déficit neurológico focal, signos de isquemia distal, fiebre persistente e insuficiencia multiorgánica. Si afecta vasos cerebrales, puede causar accidente cerebrovascular o convulsiones.

Diseminación hematógena de Aspergillus fumigatus o flavus desde un foco pulmonar, injerto vascular infectado o catéteres. Factores de riesgo: neutropenia, trasplante, corticoterapia prolongada y cirugía cardíaca reciente.

Diagnóstico por imagen (TC, RMN, angiografía), cultivos sanguíneos y biopsia vascular. El hallazgo de hifas septadas ramificadas en pared arterial es característico. Galactomanano y PCR pueden apoyar el diagnóstico.

Antifúngicos sistémicos de amplio espectro (voriconazol, anfotericina B liposomal) y resección quirúrgica del vaso afectado si es posible. En algunos casos, requiere reemplazo vascular y soporte intensivo.

Infarto o hemorragia de órganos vitales, aneurismas micóticos, insuficiencia orgánica múltiple y alta mortalidad. La intervención quirúrgica urgente mejora el pronóstico en casos seleccionados.

Control estricto de infecciones nosocomiales, vigilancia de inmunosuprimidos y protocolos de profilaxis antifúngica en pacientes de alto riesgo.