Angiomatosis epitelioide

Se presenta principalmente en forma cutánea, aunque puede afectar órganos internos. Las lesiones pueden ser nódulos, placas o tumores rojizos, a menudo dolorosos y que pueden sangrar. La presentación visceral suele ser más agresiva y compromete hígado, bazo o ganglios linfáticos.

Los pacientes presentan nódulos cutáneos rojizos o violáceos, dolorosos, que tienden a ulcerarse o sangrar. En casos viscerales, pueden presentarse fiebre, hepatoesplenomegalia, dolor abdominal y anemia. La evolución puede ser rápida en inmunodeprimidos.

La causa principal es la infección por Bartonella henselae o Bartonella quintana. La transmisión se asocia al contacto con gatos (arañazos, mordeduras) o exposición a piojos en personas en situación de calle. La inmunosupresión favorece la proliferación bacteriana y la lesión vascular.

El diagnóstico se basa en biopsia de las lesiones, mostrando proliferación vascular y presencia de bacilos con tinción de plata. El PCR para Bartonella puede confirmar la etiología. Es importante descartar otras lesiones vasculares y neoplasias malignas mediante histopatología.

El tratamiento de elección incluye antibióticos como doxiciclina o eritromicina por varias semanas. En casos severos, se pueden asociar rifampicina o gentamicina. La corrección de la inmunosupresión, cuando es posible, mejora el pronóstico. El seguimiento es fundamental para detectar recaídas.

Sin tratamiento, puede progresar a compromiso visceral masivo, anemia severa, infecciones secundarias y sangrado importante. En inmunodeprimidos, la tasa de recurrencia es alta y el pronóstico es reservado si no se controla la inmunosupresión.

Evitar el contacto con gatos en personas inmunodeprimidas, controlar la exposición a piojos y mantener adecuada higiene personal. En pacientes con VIH, el control de la carga viral y el uso de terapia antirretroviral disminuyen el riesgo de angiomatosis epitelioide.