Aureobasidium infecciones sistémicas

Las infecciones sistémicas por Aureobasidium spp., especialmente A. pullulans, son micosis raras que afectan principalmente a pacientes inmunocomprometidos, portadores de catéteres venosos o prótesis. El hongo puede colonizar dispositivos médicos y diseminarse por vía sanguínea.

Tipos

Se presentan como fungemia, abscesos cutáneos, infecciones de heridas, peritonitis en pacientes con diálisis peritoneal y endocarditis asociada a válvulas protésicas. Las formas cutáneas se observan en inmunodeprimidos con traumatismos previos.

Síntomas

Fiebre persistente, escalofríos, eritema en sitios de acceso venoso, abscesos subcutáneos, alteraciones neurológicas si afecta SNC y deterioro clínico general. Los síntomas pueden ser inespecíficos en etapas iniciales y agravarse rápidamente.

Causas

Colonización de catéteres, prótesis o heridas quirúrgicas en pacientes inmunosuprimidos, exposición ambiental a esporas fúngicas, falta de higiene en dispositivos médicos y manipulación de soluciones contaminadas. Riesgo incrementado en trasplantados y oncológicos.

Diagnóstico

Hemocultivo positivo para Aureobasidium, pruebas moleculares fúngicas, identificación microscópica en tejidos infectados. Diagnóstico diferencial incluye otras micosis oportunistas y bacteriemias por Gram negativos en pacientes con catéteres prolongados.

Tratamiento

Retiro de catéteres o prótesis infectadas, antifúngicos sistémicos como voriconazol, anfotericina B o posaconazol según sensibilidad, soporte vital intensivo en casos graves. Tratamiento prolongado en inmunodeprimidos y control estricto de dispositivos.

Complicaciones

Sepsis fúngica, abscesos profundos, endocarditis, fallo multiorgánico y recaídas. En inmunosuprimidos, la mortalidad puede ser elevada sin tratamiento agresivo y manejo de los factores predisponentes.

Prevención

Control estricto de higiene en dispositivos médicos, recambio frecuente de catéteres, uso de barreras estériles y educación del personal de salud sobre prevención de infecciones asociadas a dispositivos.

Conclusión Las infecciones sistémicas por Aureobasidium son raras pero graves en inmunocomprometidos. El diagnóstico precoz y el manejo integral de dispositivos médicos reducen riesgos de mortalidad.
Fuente: J Fungi (Basel). 2021;7(2):160. | Clin Microbiol Infect. 2020;26(6):768-775.
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