El bamlanivimab es un anticuerpo monoclonal recombinante IgG1κ neutralizante contra la proteína spike del SARS-CoV-2, desarrollado para el tratamiento de COVID-19 leve a moderado en pacientes de alto riesgo. Se une específicamente al dominio de unión al receptor (RBD) de la proteína spike, bloqueando la entrada viral a células humanas que expresan ACE2.
| Tipos |
Disponible en solución inyectable para administración intravenosa en dosis única de 700 mg/7 mL (100 mg/mL) en viales de dosis única. Cada dosis se administra en infusión intravenosa de 60 minutos, preferentemente en entornos ambulatorios o de atención domiciliaria. |
| Síntomas |
En pacientes con COVID-19 de alto riesgo, reduce la carga viral y la progresión a enfermedad grave que requiere hospitalización o causa muerte. Los síntomas como fiebre, tos y disnea mejoran más rápidamente (2-3 días antes que placebo). Es más efectivo cuando se administra dentro de los primeros 3 días de síntomas. |
| Causas |
Indicado para el tratamiento de COVID-19 leve a moderado en adultos y niños ≥12 años (≥40 kg) con riesgo de progresión a enfermedad grave (edad ≥65 años, obesidad, diabetes, enfermedad cardiovascular o pulmonar crónica). Su uso actual está limitado a variantes sensibles del SARS-CoV-2. |
| Diagnóstico |
El diagnóstico de COVID-19 debe confirmarse mediante prueba de antígeno o PCR para SARS-CoV-2 antes de iniciar tratamiento. La indicación requiere evaluación de factores de riesgo para progresión a enfermedad grave y ventana terapéutica (inicio de síntomas ≤10 días). |
| Tratamiento |
Dosis única de 700 mg por vía intravenosa en infusión de 60 minutos, preferentemente en entorno ambulatorio. No requiere ajuste por edad, peso (≥40 kg) o función renal/hepática. No se recomienda para profilaxis pre o post-exposición. |
| Complicaciones |
Los efectos adversos son generalmente leves e incluyen reacciones relacionadas con la infusión (3%: náuseas, mareos, prurito) que suelen resolverse espontáneamente. Raramente puede causar hipersensibilidad grave (<0.1%). Contraindicado en alergia conocida al principio activo. |
| Prevención | Monitorizar al paciente durante al menos 1 hora post-infusión por posibles reacciones de hipersensibilidad. Considerar premedicación con antihistamínicos en pacientes con historia de reacciones a anticuerpos monoclonales. No administrar en pacientes hospitalizados que requieren oxígeno. |
| Conclusión | El bamlanivimab representó una opción terapéutica importante en fases tempranas de la pandemia de COVID-19, particularmente para pacientes ambulatorios de alto riesgo. Sin embargo, su utilidad clínica actual está limitada por la emergencia de variantes resistentes, destacando la necesidad de desarrollo continuo de terapias neutralizantes. Fuentes: Chen P et al. JAMA 2021;325(7):632-644 | Gottlieb RL et al. N Engl J Med 2021;384(3):229-237 |
