El baricitinib es un inhibidor oral de la janus quinasa (JAK) 1 y 2, aprobado para el tratamiento de la artritis reumatoide moderada a grave, alopecia areata y COVID-19 grave en adultos. Actúa bloqueando la vía de señalización JAK-STAT, clave en la cascada inflamatoria de estas enfermedades.
| Tipos |
Presentación en tabletas de 1 mg, 2 mg y 4 mg. Dosis: 2-4 mg una vez al día para artritis reumatoide, 4 mg para alopecia areata, y 4 mg durante 14 días para COVID-19. Puede usarse como monoterapia o combinado con otros fármacos antirreumáticos. |
| Síntomas |
En artritis reumatoide reduce dolor, inflamación articular y progresión de daño radiológico. En alopecia areata promueve crecimiento capilar. En COVID-19 disminuye requerimiento de oxígeno y mortalidad en pacientes con hiperinflamación. |
| Causas |
Indicado en: 1) Artritis reumatoide activa refractaria a DMARDs convencionales, 2) Alopecia areata grave, 3) COVID-19 hospitalizado que requiere oxígeno. Su mecanismo inhibe múltiples citocinas proinflamatorias (IL-6, IL-23, IFN-γ). |
| Diagnóstico |
Para artritis reumatoide requiere confirmación según criterios ACR/EULAR. En alopecia evaluar extensión (SALT score). En COVID-19 confirmar PCR positiva y criterios de gravedad (SatO2 <94%, inflamación sistémica). |
| Tratamiento |
Dosis inicial típica: 2-4 mg VO una vez al día con o sin alimentos. En COVID-19: 4 mg/día por 14 días o hasta alta hospitalaria. Monitorizar hemograma, lípidos y función hepática periódicamente. |
| Complicaciones |
Infecciones (herpes zóster, URI), trombosis venosa (especialmente en dosis altas), aumento de LDL/HDL, neutropenia, elevación de enzimas hepáticas. Raramente: perforación gastrointestinal, neoplasias. |
| Prevención | Descartar tuberculosis latente e infecciones activas antes de iniciar. Considerar profilaxis para herpes zóster en pacientes de riesgo. Monitorizar signos de trombosis. Suspender temporalmente en infecciones graves. |
| Conclusión | El baricitinib representa una opción terapéutica innovadora para enfermedades inflamatorias mediadas por citocinas, con administración oral conveniente. Su uso requiere balance entre eficacia y riesgos potenciales, particularmente de infecciones y trombosis. Fuentes: Smolen JS et al. *Ann Rheum Dis* 2021;80:848-858. | King B et al. *JAMA Dermatol* 2022;158:22-32. |