Bendamustina

Presentación en viales de 25 mg y 100 mg para reconstitución e infusión IV. Dosis estándar: 90-120 mg/m2 en días 1-2 de ciclos de 28 días. Existen esquemas combinados con rituximab (BR) o otros agentes. Requiere protección de la luz durante administración.

En LNH induce regresión de adenopatías y síntomas B (fiebre, sudoración, pérdida de peso). En LLC reduce linfocitosis, esplenomegalia y mejora citopenias. Tiene actividad en enfermedad refractaria a otros alquilantes.

Indicada en: 1) LLC como terapia de primera línea (esquema BR), 2) Linfoma folicular recidivante/refractario, 3) Mieloma múltiple (en combinación), y 4) Linfoma de Hodgkin clásico. Su mecanismo causa daño al ADN mediante alquilación y inhibición de la síntesis de purinas.

Requiere confirmación histológica de neoplasia hematológica. En LLC evaluar estadio (Rai/Binet) y marcadores de mal pronóstico (del17p, mutación TP53). Monitorizar hemograma antes de cada ciclo.

Administrar en infusión IV lenta (30-60 min) con premedicación antiemética. Hidratación adecuada para prevenir nefrotoxicidad. Esquema típico: 90 mg/m2 días 1-2 + rituximab 375 mg/m2 día 1, cada 28 días x 6 ciclos. Ajustar dosis en insuficiencia renal.

Mielosupresión (neutropenia grado 3-4 en 30%), náuseas/vómitos, reacciones de hipersensibilidad, infecciones oportunistas. Efectos tardíos: neoplasias secundarias (especialmente síndromes mielodisplásicos), reactivación de hepatitis B.

Profilaxis con G-CSF en pacientes de alto riesgo. Profilaxis antivaricela zóster y PJP en esquemas prolongados. Monitorizar función renal y hepática. Evitar en insuficiencia hepática grave.