Betrixabán

Disponible en cápsulas de 40 mg y 80 mg para administración oral, en envases de 10 a 60 unidades según duración del tratamiento. No requiere ajuste por peso ni monitorización rutinaria de coagulación.

Reduce incidencia de TEV sintomático y asintomático (por ultrasonido) en 35-50% versus enoxaparina en pacientes médicos de alto riesgo, con similar tasa de sangrados mayores. Estudios muestran beneficio particular en ancianos (>75 años) y aquellos con elevado D-dímero.

Indicado para profilaxis extendida (35-42 días) de TEV en adultos hospitalizados por insuficiencia cardíaca aguda, EPOC exacerbada, infección grave o enfermedad reumática inflamatoria, con factores de riesgo adicionales como inmovilidad, antecedente de TEV o cáncer activo.

La selección de pacientes sigue escalas como IMPROVE-VTE, considerando edad >60 años, inmovilidad >3 días, marcadores inflamatorios elevados y comorbilidades trombogénicas. Betrixabán se inicia al alta hospitalaria tras descartar sangrado activo.

Esquema: 160 mg el día 1 (dosis de carga), luego 80 mg/día por 35-42 días. En insuficiencia renal moderada (CrCl 15-30 ml/min) o concomitancia con P-gp inhibidores fuertes: 80 mg día 1, luego 40 mg/día. Tomar con alimentos para mejorar absorción.

Efectos adversos: sangrado menor (15%), anemia (5%), dolor abdominal (3%). Sangrado mayor ocurre en <2%, similar a enoxaparina. Contraindicado en sangrado activo, trombocitopenia <50.000/mm3 o alergia a inhibidores FXa.

Evaluar riesgo hemorrágico con escalas HAS-BLED antes de iniciar. Monitorizar función renal basal y signos de sangrado. Suspender 72h antes de procedimientos invasivos. No requiere puenteo con heparina.