Bisacodil

Disponible en comprimidos entéricos de 5 mg para administración oral y supositorios rectales de 10 mg. Las formulaciones pediátricas incluyen gotas (1 mg/ml) y microenemas. Para preparación intestinal existen kits combinados con polietilenglicol.

Produce evacuación intestinal completa en 95% de usuarios, con consistencia blanda/semisólida. Alivia distensión abdominal y molestias por impactación fecal. En preparación colonoscópica, alcanza limpieza adecuada en 85-90% cuando se combina con PEG.

Indicado para estreñimiento funcional ocasional, impactación fecal y vaciado intestinal previo a procedimientos diagnósticos o quirúrgicos. También en estreñimiento secundario a opioides, aunque con menor eficacia que antagonistas periféricos específicos.

El estreñimiento se define por criterios Roma IV: <3 deposiciones/semana, esfuerzo >25% del tiempo o heces duras. Para indicación preoperatoria, sigue protocolos basados en tipo de cirugía y riesgo de contaminación.

Adultos: 5-15 mg oral (noche anterior) o 10 mg rectal (mañana del procedimiento). Niños >6 años: 5 mg oral o 5 mg rectal. No usar >7 días consecutivos. Para colonoscopía: combinar 20 mg oral + 2L PEG el día previo.

Efectos adversos frecuentes: cólicos abdominales (20%), diarrea (15%), flatulencia. Raramente produce hipotensión ortostática por pérdida de líquidos. Contraindicado en obstrucción intestinal, dolor abdominal de origen desconocido o alergia a difenoles.

Evitar uso crónico por riesgo de dependencia y colon atónico. No administrar con antiácidos o leche (acelera disolución entérica). En ancianos, asegurar hidratación adecuada para prevenir desequilibrios electrolíticos.