La blefaritis es una inflamación crónica del borde palpebral que afecta las glándulas de Meibomio y folículos ciliares, produciendo enrojecimiento, descamación y sensación de cuerpo extraño ocular. Se asocia a disfunción de la película lagrimal, rosácea, dermatitis seborreica y colonización bacteriana por Staphylococcus aureus o ácaros Demodex. Su curso prolongado causa ojo seco y queratitis puntata.
| Tipos |
• Anterior: implica pestañas y folículos; subdividida en estafilocócica (costras duras) y seborreica (escamas grasientas). • Posterior: disfunción de Meibomio con meibum turbio y tapones acinares. • Mixta: combinación de ambas. Rosácea ocular suele acompañar blefaritis posterior severa. |
| Síntomas |
Ardor, prurito, fotofobia leve, lagrimeo paradójico y visión borrosa fluctuante. Costras cilíndricas que enmarcan pestañas al despertar (‘collaretes’). Expresión de glándulas meibomianas produce secreción espesa tipo pasta dentífrica. Episodios recurrentes de orzuelo y chalazión indican inflamación crónica. |
| Causas |
Colonización bacteriana crónica, hipersecreción sebácea, parasitosis por Demodex folliculorum, rosácea cutánea, alergia de contacto a cosméticos y uso prolongado de lentes de contacto. Factores de riesgo: diabetes, acné vulgaris y exposición prolongada a pantallas que reduce parpadeo. |
| Diagnóstico |
Evaluación con lámpara de hendidura muestra hiperemia marginal, vascularización telangiectásica y tapones meibomianos. La prueba de tiempo de ruptura lagrimal (BUT) <10 s confirma ojo seco evaporativo. Cultivo de costras se reserva a blefaritis resistente. Conteo de Demodex mediante epilación de pestaña bajo microscopio. |
| Tratamiento |
Higiene palpebral diaria con compresas tibias 5 min y masaje suave seguido de limpieza con champú de bebé diluido o toallitas específicas. Lubricantes sin conservantes c/4 h. Tópico: ungüento eritromicina 0,5 % o gel azitromicina 1 % nocturno 2 sem. Blefaritis posterior severa: doxiciclina 50 mg VO c/12 h 6 sem. Ivermectina tópica 1 % elimina Demodex. Luz pulsada intensa como terapia adyuvante. |
| Complicaciones |
Orzuelo recurrente, chalazión crónico, queratitis puntata, úlcera corneal marginal, neovascularización límbica y cicatrización palpebral con entropión o triquiasis. La intolerancia permanente a lentes de contacto compromete la calidad visual y laboral. |
| Prevención | Rutina de higiene palpebral continua, sustitución regular de maquillaje, limpieza de brochas, control de rosácea con metronidazol tópico y reducción de tiempo frente a pantallas. Educación al paciente sobre curso crónico y necesidad de tratamiento de mantenimiento para evitar recaídas. |
| Conclusión | La blefaritis es causa frecuente de disconfort ocular y merma de productividad. El abordaje integral que combina higiene, antibiótico tópico y control de comorbilidades logra mejoría sintomática sostenida. Fuentes: Jones L. Ocul Surf 2022 · DEWS II Report 2017. |