Los bloqueos auriculoventriculares (AV) son trastornos de la conducción eléctrica entre las aurículas y los ventrículos, mientras que el bloqueo de rama izquierda afecta el haz de His izquierdo. Estos bloqueos pueden alterar el ritmo y la coordinación de la contracción cardíaca.
| Tipos |
– **Bloqueo AV de Primer Grado:** Alargamiento del intervalo PR sin pérdida de latidos. – **Bloqueo AV de Segundo Grado (Mobitz I y II):** Se bloquean algunos impulsos auriculares. – **Bloqueo AV Completo (Tercer Grado):** Ningún impulso auricular pasa a los ventrículos. – **Bloqueo de Rama Izquierda (BRI):** Conducción retrasada por el haz izquierdo, altera la despolarización ventricular. |
| Síntomas |
Cardiopatías degenerativas, isquemia miocárdica, alteraciones electrolíticas, fármacos (betabloqueantes, antiarrítmicos) y enfermedades sistémicas que afectan el tejido de conducción pueden provocar estos bloqueos. |
| Causas |
Pueden ser asintomáticos o manifestarse con mareos, síncopes, fatiga y palpitaciones. El tercer grado AV o los bloqueos de rama significativos provocan bradicardia importante y baja tolerancia al esfuerzo. |
| Diagnóstico |
El electrocardiograma (ECG) identifica el tipo de bloqueo según los patrones característicos en los intervalos PR y la morfología del QRS. El holter de 24 horas y las pruebas de esfuerzo pueden mostrar bloqueos intermitentes. La ecocardiografía evalúa la función cardiaca subyacente. |
| Tratamiento |
Depende de la sintomatología y la severidad. En bloqueos AV de alto grado o cuando hay pausas prolongadas y síncopes, se implanta un marcapasos. El bloqueo de rama izquierda con disfunción ventricular puede requerir resincronización cardíaca (TRC). Ajustar fármacos que enlentecen la conducción es esencial. |
| Complicaciones |
El riesgo de síncope, fracturas por caídas, insuficiencia cardiaca descompensada y muerte súbita si el bloqueo limita severamente la frecuencia cardiaca. La coexistencia de cardiopatía isquémica agrava el pronóstico. |
| Prevención | Controlar la cardiopatía isquémica, evitar la automedicación con fármacos que afecten la conducción y vigilar los niveles electrolíticos en pacientes con comorbilidades (insuficiencia renal). El chequeo cardiológico periódico identifica bloqueos en fases tempranas. |
| Conclusión | El bloqueo auriculoventricular (AV) y el bloqueo de rama izquierda del haz de His implican alteraciones en la conducción eléctrica del corazón. El bloqueo AV puede ser de diversos grados, afectando la sincronía entre aurículas y ventrículos. El bloqueo de rama izquierda interrumpe el estímulo en la rama izquierda del haz, ocasionando un retraso en la despolarización del ventrículo izquierdo. Ambos pueden cursar asintomáticos o presentar mareos, fatiga y palpitaciones. El tratamiento depende de la severidad y la causa subyacente, incluyendo control de factores de riesgo y, en casos avanzados, implante de marcapasos. Un seguimiento cardiológico continuo ayuda a prevenir complicaciones arrítmicas. Referencia: MedlinePlus. (2023). Heart Block. Recuperado de https://medlineplus.gov/ Fuente 1: American Heart Association. (2022). Conduction Disorders. Recuperado de https://www.heart.org/ |