La cardiomiopatía agrupa una serie de enfermedades del músculo cardíaco que afectan la capacidad de bombear sangre de forma adecuada. Según la fisiopatología y la estructura, se clasifican en dilatada, hipertrófica, restrictiva y otras formas menos comunes.
| Tipos |
– **Dilatada:** Dilatación ventricular y función sistólica reducida. – **Hipertrófica:** Engrosamiento miocárdico, a menudo asimétrico, con alteración diastólica. – **Restrictiva:** Rigidez anormal de las paredes ventriculares sin engrosamiento significativo. – **Arritmogénica del VD:** Infiltración grasa y fibrosa en el ventrículo derecho. |
| Síntomas |
Factores genéticos, infecciones virales, toxinas (alcohol, quimioterapia), alteraciones metabólicas y autoinmunes. En muchos casos, la causa exacta permanece idiopática. |
| Causas |
Varían según el tipo, pero con frecuencia incluyen disnea progresiva, fatiga, palpitaciones, edemas periféricos y signos de bajo gasto cardiaco. En la hipertrófica, pueden aparecer episodios sincopales y riesgo de muerte súbita. |
| Diagnóstico |
El ecocardiograma y la resonancia magnética cardíaca son esenciales para evaluar el tamaño de cavidades, el grosor miocárdico y la función sistólica/diastólica. Los test genéticos identifican mutaciones en algunas formas familiares. El ECG suele mostrar trastornos de la conducción o hipertrofia. |
| Tratamiento |
Manejo sintomático de la insuficiencia cardiaca (diuréticos, IECA, betabloqueantes), control de arritmias y, en cardiomiopatía hipertrófica, fármacos que mejoren la relajación (betabloqueantes, calcioantagonistas). Se puede requerir desfibrilador implantable o trasplante cardíaco en casos refractarios. |
| Complicaciones |
Insuficiencia cardiaca terminal, arritmias letales (fibrilación ventricular), evento embólico sistémico (sobre todo en la dilatada) y muerte súbita. La cardiomiopatía restrictiva a menudo evoluciona con mala calidad de vida por disnea y edema persistentes. |
| Prevención | En formas genéticas, el consejo genético y los controles familiares ayudan a la detección precoz. Evitar el consumo excesivo de alcohol, tratar apropiadamente infecciones virales y vigilar los efectos secundarios de fármacos cardiotóxicos disminuye el riesgo de formas adquiridas. |
| Conclusión | La cardiomiopatía es un conjunto de enfermedades que afectan el músculo cardíaco, alterando su capacidad de bombeo y la función diastólica. Puede clasificarse en dilatada, hipertrófica, restrictiva y otras variantes menos frecuentes. Los síntomas incluyen fatiga, disnea, palpitaciones y, en casos graves, insuficiencia cardíaca. El tratamiento abarca fármacos para mejorar la contractilidad o reducir la sobrecarga del corazón, control de arritmias y, en algunos casos, dispositivos como desfibriladores o trasplante cardíaco. El diagnóstico precoz y un seguimiento estricto son esenciales para frenar la progresión y mejorar el pronóstico. Referencia: UpToDate. (2023). Cardiomyopathies. Recuperado de https://www.uptodate.com/ Fuente 1: American College of Cardiology. (2022). Cardiomyopathy Guidelines. Recuperado de https://www.acc.org/ |