Se trata de alteraciones en la válvula tricúspide (ubicada entre la aurícula y el ventrículo derecho) que surgen por causas degenerativas, infecciosas (principalmente endocarditis infecciosa) o funcionales, no relacionadas con la fiebre reumática. Conllevan estenosis o regurgitación tricuspídea, alterando el flujo en el corazón derecho.
| Tipos |
– **Regurgitación Funcional:** Frecuente en la dilatación del ventrículo derecho (p. ej. insuficiencia cardiaca). – **Endocarditis en Usuarios de Drogas IV:** Daña las valvas con vegetaciones. – **Degeneración Mixomatosa:** Poco común, afecta la estructura valvular. – **Traumática o Congénita:** Ruptura o defectos en la anatomía tricuspídea. |
| Síntomas |
En la mayoría de casos, existe una dilatación del anillo tricuspídeo secundaria a hipertensión pulmonar o insuficiencia del ventrículo izquierdo. El uso de drogas IV y la endocarditis infecciosa también son desencadenantes frecuentes, especialmente con Staphylococcus aureus. |
| Causas |
La regurgitación tricuspídea moderada-grave provoca ingurgitación yugular, edema periférico, ascitis y hepatomegalia (signos de insuficiencia cardiaca derecha). La estenosis, menos habitual, ocasiona un aumento de la presión en la aurícula derecha y congestión sistémica. |
| Diagnóstico |
La auscultación detecta un soplo holosistólico (en la regurgitación) o diastólico (si hay estenosis) en el borde esternal inferior derecho. El ecocardiograma evalúa el grado de regurgitación/estenosis y valora el tamaño de cavidades derechas. Se realiza un doppler para medir presiones pulmonares. |
| Tratamiento |
La corrección quirúrgica (anuloplastia tricuspídea o reemplazo valvular) se plantea en lesiones severas y sintomáticas, o cuando se realiza cirugía en válvulas izquierdas. El tratamiento médico controla la sobrecarga de volumen (diuréticos) y el fallo del ventrículo derecho. La erradicación de la infección en la endocarditis es fundamental. |
| Complicaciones |
La insuficiencia cardiaca derecha crónica, la congestión hepática, la descompensación general y, en endocarditis, la destrucción de la válvula con embolia séptica. Los episodios recurrentes de infección agravan el pronóstico. |
| Prevención | El manejo adecuado de la insuficiencia cardiaca izquierda y la hipertensión pulmonar disminuye la regurgitación funcional. Evitar el uso de drogas IV y seguir una estricta higiene y profilaxis en procedimientos invasivos reduce la endocarditis tricuspídea. |
| Conclusión | Los trastornos no reumáticos de la válvula tricúspide abarcan insuficiencia o estenosis valvular de origen degenerativo, congénito o secundario a dilatación del ventrículo derecho. Pueden provocar síntomas de insuficiencia cardíaca derecha como edemas, distensión venosa yugular y hepatomegalia. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiografía, que evalúa la anatomía y la función valvular. El tratamiento varía desde el manejo médico con diuréticos y vasodilatadores hasta la reparación o reemplazo valvular quirúrgico. Un seguimiento cardiológico adecuado previene la progresión y mejora la calidad de vida. Referencia: MedlinePlus. (2023). Tricuspid Valve Disease. Recuperado de https://medlineplus.gov/ Fuente 1: American Heart Association. (2022). Valvular Heart Disease. Recuperado de https://www.heart.org/ |